1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
慢性宮頸炎
? 英文名稱：chronic cervicitis
? 俗稱：
? 就診科室：婦產(chǎn)科,婦科
? 常見癥狀：水腫,宮頸肥大,陰道出血,陰道分泌物
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：女性生殖系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：女性
? 相關疾病：
慢性宮頸炎可以同房嗎
若患者處于炎癥發(fā)作期，最好在治愈前不要同房，因為同房過程中，炎癥會隨著陰莖深入而造成蔓延，或上行感染宮腔，或引起子宮內(nèi)膜炎等，另外可能會引起同房后的子宮出血。若不是處于急性發(fā)作期，陰道分泌物不多，也無明顯的同房后接觸性出血，則可以同房。
慢性宮頸炎的危害有哪些
若慢性宮頸炎不嚴重，且平時注意外陰清潔、性生活衛(wèi)生，一般不會對身體造成傷害，但若患者病情較嚴重，伴有白帶增多、白帶異味、局部瘙癢、刺痛、灼熱感等，可引發(fā)陰道炎、盆腔炎、不孕癥，嚴重者可影響身心健康及生活質(zhì)量。
治療宮頸炎的藥物有哪些
治療宮頸炎的藥物以抗菌消炎為主，包括頭孢類藥物、紅霉素類藥物、氨基糖甙類藥物、四環(huán)素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、喹諾酮類藥物等。其次中藥和中成藥也能促進炎癥的吸收，如抗宮炎片等，也可陰部局部上藥，如保婦康栓等。若宮頸炎患者的病原體為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體，則應針對其性伴侶進行相應的檢查及治療。
感染途徑
? 遺傳因素
慢性宮頸炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。慢性宮頸炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多。此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體
? 環(huán)境因素
慢性宮頸炎不是傳染病，是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進行播散的疾病。慢性宮頸炎是感染性疾病，是由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染的疾病，只見于傷病者，免疫力低下者，不會從人傳染到人，也不會引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病，而且還包括了一般情況下對健康人并無危害的條件致病菌的感染，同時還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下：
常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多。此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體
癥狀
? 水腫,宮頸肥大,陰道出血,陰道分泌物
慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)：
慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌物增多。由于病原菌引起的炎癥的程度不同，而白帶的性質(zhì)、量、色及氣味也不同。一般感染，白帶呈白色粘液狀。如為乳白色，塊狀或豆渣狀則多為念珠菌感染。有惡臭則多為厭氧菌感染。有息肉形成，患者出現(xiàn)性交出血或白帶帶血。如病變加重，向盆腔結締組織擴散，可引起腰骶部痛，下腹部墜痛。粘稠膿性白帶不利于精子穿透，可導致不孕癥。炎癥可蔓延至膀胱，產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)的癥狀如尿痛、尿頻等。婦科檢查可見宮頸肥大，不同程度的糜爛，宮頸裂傷，宮頸息肉等。子宮頸黏稠膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。婦科檢查時可見子宮頸有不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質(zhì)較硬，有時可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫。
檢查指標及確診
? 檢查指標
慢性宮頸炎的診斷：
根據(jù)臨床表現(xiàn)作出慢性宮頸炎的診斷并不困難，但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片、宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
1.診斷依據(jù)
(1)陰道分泌物增多，性交后出血。
(2)下腹墜痛及腰骶部疼痛。
(3)宮頸有不同程度的糜爛、肥大，或可見宮頸息肉、宮頸腺囊腫。
2.宮頸糜爛的分度
根據(jù)糜爛面積大小將宮頸糜爛分為3度;輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個宮頸面積的l/3-2/3;重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為單純型、顆粒型和乳突型3型。診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛的面積和深淺。舉例：診斷為中度糜爛、顆粒型。
3.分類診斷
(1)宮頸糜爛
宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)稱宮頸糜爛。根據(jù)病變的深度將宮頸糜爛分為單純型、顆粒型和乳突型。①單純型糜爛：糜爛面平坦，②顆粒型糜爛：糜爛面凹凸不平呈顆粒型。③乳突型糜爛：糜爛面凹凸不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突型。根據(jù)糜爛面積的大小將宮頸糜爛分成三度：輕度是指糜爛面積小于整個宮頸面積的l/3;中度是指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛是指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。
(2)宮頸肥大
宮頸呈不同程度的肥大，表面光滑，宮頸組織變硬。
(3)宮頸息肉
宮頸外口贅生物，單個或多個，紅色，常常呈舌狀，質(zhì)軟而脆，易出血，多數(shù)蒂細長。
(4)宮頸腺囊腫
宮頸表面突出的多個青白色小囊泡，內(nèi)含無色黏液。
(5)宮頸黏膜炎
宮頸陰道部外觀光滑，宮頸外口有膿性分泌物堵塞，部分宮頸管黏膜增生向?qū)m頸外口突出，宮頸口充血，宮頸肥大。
鑒別診斷：
診斷宮頸炎應與宮頸癌、子宮粘膜下肌瘤、宮頸外翻、子宮內(nèi)膜增生等相鑒別。必要時作宮頸刮片細胞學檢查或?qū)m頸活組織檢查等輔助檢查。
治療
? 一般治療
1.慢性宮頸炎的預防：積極治療急性宮頸炎;定期作婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥予以積極治療，避免分娩時或器械損傷宮頸;產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。
2.慢性宮頸炎的治療：治療前應做宮頸刮片，以排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌。以局部治療為主。
2.1.藥物治療：局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕，現(xiàn)已少用。中藥有許多驗方、配方，臨床應用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關，也是誘發(fā)宮頸癌因素。干擾素是細胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì)，干擾素a是病毒誘導白細胞產(chǎn)生的干擾素。重組人a2a干擾素(奧平)具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，睡前1粒塞入陰道深部，貼近宮頸部位，隔日1次，7次為1療程，可以重復應用。方法簡單，無明顯副反應，是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物。以上藥物均為局部用藥，但若為宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，宮頸管內(nèi)有膿性排液，此處炎癥局部用藥療效差，須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗，同時查找淋病奈氏菌及沙眼衣原體，根據(jù)檢測結果采用相應的抗感染藥物。
2.2.物理方法：物理治療是指用各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使糜爛面壞死、脫落，為新生的扁平上皮所覆蓋，一般需6～8周宮頸轉為光滑。物理治療方法包括：激光治療、電熨治療、冷凍治療、微波及波姆光治療等。
2.2.1.激光治療：激光器有CO2、Nd：YGA、Ar+等，但最常用的為CO2激光，其原理是用激光的熱、光化、壓強、電磁場、生物刺激作用使病變組織汽化、炭化、結痂。痂皮脫落后創(chuàng)面由新生上皮覆蓋，其主要優(yōu)點有：通過汽化，可完全破壞和消除病變組織。治療精確，手術區(qū)不受阻礙;較小血管的燒灼、凝固阻止了出血：鄰近正常組織損傷小，術后后遺癥少。方法：常規(guī)消毒充分暴露宮頸，并用無菌棉球拭干宮頸分泌物。調(diào)節(jié)輸出功率在10～50 w間，術者持CO2激光刀頭、對準宮頸病變區(qū)，在距病變組織1～2cm處，以宮頸口為中心，由內(nèi)到外，按病變范圍及類型，以不等式移動，作圓錐形燒灼。燒灼深度根據(jù)病變程度而定，燒灼范圍可超過糜爛邊緣1～2mm，宮頸口燒灼深度必要時可達1～6mm，對宮頸肥大者可作錐形汽化，但對未育患者宜保留宮頸外口原狀，不宣汽化過深，以免術后宮頸狹窄;對增生突起處可緩慢或反復燒灼，使增生組織全部汽化，術中若出血可用電凝或電熨凝固止血。對宮頸腺體囊腫，應逐個刺破，去除囊內(nèi)粘液燒灼到囊底部。對宮頸息肉用激光摘除后，宮頸的根部應徹底汽化，以減少復發(fā)。
2.2.2.高頻電熨或高頻電波電凝：靠電凝的作用使病變組織凝結或干枯而壞死融化，徹底破壞糜爛面。此方法較簡單。電熨深度根據(jù)病變程度而定，一般2～3mm;電熨范圍為超過病變邊緣1～2mm。療效好，副作用小。
2.2.3.冷凍治療：冷凍治療是利用制冷劑，快速產(chǎn)生超低溫，使病變組織凍結、壞死、變性而脫落，創(chuàng)面經(jīng)修復而達到治療目的。冷凍治療是一種安全、高效、簡便、療效穩(wěn)定、無痛苦的方法。
2.2.4.微波治療：微波是一種電磁波，利用瞬間產(chǎn)生的小范圍高熱使病變組織凝固而達到治療目的。其優(yōu)點是凝固力強，止血速度快，操作簡便。其治療深度和范圍與電熨相同。微波治療后宮頸光滑，質(zhì)軟，副作用小。
2.2.5 波姆光治療：其治療原理是根據(jù)正常組織與病變組織對一定波段光能量的照射具有不同選擇性吸收特性，在保護正常組織的同時，利用紅外和可見光輻射的光熱效應使局部病變組織凝固變性、壞死等，為新生扁平上皮細胞恢復創(chuàng)面而達到治療目的。照射糜爛面呈均勻的灰白色為止。其優(yōu)點是治療過程中不易出血，能保護正常組織，愈合后不留瘢痕，恢復彈性不影響生育，操作簡便靈活。
2.2.6.紅外線凝結法：運用紅外線照射糜爛面，使局部病變組織凝固、壞死、脫落，創(chuàng)面被新生扁平上皮覆蓋而治愈。治療安全。有效、無痛苦，愈合快。
以上方法治療無效，宮頸糜爛面深廣且頸管受累者，有子宮頸陳舊性裂傷、外翻、重度糜爛、低度宮頸上皮內(nèi)瘤變、可疑癌變，可行宮頸錐形切除，送病理檢查。也可采用Leep刀切除。
宮頸息肉摘除術后應常規(guī)送病理檢查，注意與子富葡萄狀肉瘤鑒別。摘除息肉后可作宮頸管刮術并以20%硝酸銀及生理鹽水試擦宮頸管，以減少息肉復發(fā)的機會。
2.2.7.物理治療的注意事項：
2.2.7.1.術前常規(guī)婦科檢查，以排除子宮、附件腫瘤及急性炎癥。
2.2.7.2.常規(guī)進行宮頸細胞學檢查，有條件者常規(guī)行陰道鏡檢查;必要時，行鏡下宮頸活體組織檢查，以排除宮頸癌前病變及早期浸潤癌。
2.2.7.3.常規(guī)陰道分泌物檢查.以排除霉菌、滴蟲及細菌性陰道病。
2.2.7.4.患有全身性疾病，如嚴重的心臟病、肝臟病、血液病等患者，為禁忌證。
2.2.7.5.手術時間：為月經(jīng)干凈后3～7d。
2.2.7.6.術中應防止誤傷陰道壁及外陰。
2.2.7.7.治療期間及治療后2～3個月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳及陰道沖洗，保持會陰清潔。
2.2.7.8.術后定期隨訪及進行療效評定：術后1個月、2個月、3個月、6個月復查。若6個月病灶完全消失，即為治愈。復查時應注意有無宮頸管狹窄。
2.3.手術治療：宮頸息肉可行摘除術，并將息肉送病理檢查。對宮頸糜爛面較深、較廣或累及頸管者可行宮頸錐形切除術，傳統(tǒng)術式出血較多，現(xiàn)已很少應用此法，目前應用環(huán)形電切術效果較好。無癥狀的小的宮頸腺體囊腫可不作處理，囊腫較大或合并感染時可用電灼、微波或激光照射將囊腫刺破放出囊液。宮頸黏膜炎局部用藥效果差，常需全身用藥，根據(jù)宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗選用抗生素。
2.4.全身治療：全身治療適用于宮頸管炎患者，其宮頸外觀光滑，頸管內(nèi)有膿性分泌物。取宮頸分泌物可做培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選用相應的抗感染藥。對先天性宮頸糜爛，多數(shù)患者隨年齡的增長或第1次妊娠后，糜爛面自行愈合，一般不需特殊治療。分泌物多者可行陰道酸液沖洗，有繼發(fā)性感染引起慢性宮頸炎時，可按一般宮頸糜爛處理。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.白果蓮肉烏雞：
[原料]銀杏(白果)6g，蓮子15g，糯米50g，烏雞1只。
[制法]先將銀杏、蓮子研面，烏雞去毛及內(nèi)臟，洗凈后將藥納入雞腹內(nèi)，和米同入沙鍋中，加水適量，慢火煮至雞熟爛。
[功效]補虛養(yǎng)血，健脾止帶。適用于下元虛損，帶下量多，綿綿不斷，或赤白帶下等癥。
[服法]食肉飲粥，頓服。
2.山藥蓮子粥：
[原料]山藥90g，蓮子15g，糯米50g。
[制法]山藥洗凈切片，與蓮子、糯米共入鍋加水適量，文火煮至米熟湯稠。
[功效]健脾補腎，祛濕止帶。適用于脾虛腎虧，帶下量多，色白質(zhì)稀薄等病癥。
[服法]上為1日量，每晨煮服，空腹頓服，可長期食用。
3.首烏雞蛋羹：
[原料]何首烏50g，雞蛋2個。
[制法]先蒸何首烏，取濃汁去渣，將雞蛋打入攪勻，再上籠蒸熟。
[功效]補腎益精止帶。適用于腎虛腰痛，白帶清稀量多。
[服法]上為1日量，1次/d，連服l周。
4.鴨蛋大黃散：
[原料]青皮鴨蛋1個。大黃粉6g，黃酒適量。
[制法]取鴨蛋，在上面磕一小口，倒出蛋清l/3，裝人大黃粉后用紙封口，以文火烤焦，研成細末備用。
[功效]清熱、利濕、止帶。適用于濕熱帶下，帶下量多，色黃如膿，伴腹脹痛，或外陰瘙癢者。
[服法]上為1日量，黃酒送服，分早晚2次。
5.空心菜燉豬肉：
[原料]連根空心萊250g，鮮自槿花150g(干品50g)，瘦豬肉200g，食鹽少許。
[制法]上3味洗凈后，加適量水共燉，至肉熟后加食鹽少許即成。
[功效]盞氣養(yǎng)血，健脾完帶。適用于脾虛體虛，帶下量多，連綿不斷者。
[服法]上為1日量，佐餐食肉飲湯，可間斷食之。
6.清宮止帶粥：
[原料]土茯苓30g，慧苡仁20g，山藥50g，粳米100g。
[制法]先煎土茯苓，去渣取汁，再將后3味加入，煎熬成粥即可。
[功效]清熱解毒，利濕止帶。適用于子宮頸急、慢性炎癥，癥見帶下量多，色黃味臭，伴小腹脹痛，或發(fā)熱口渴者。
[服法]上為1日量，分早、晚溫服，連服1周。
7.金櫻子燉豬皮：
[原料]金櫻子30g，豬皮100g，生姜3片，食鹽少許。
[制法]將豬皮洗凈切片，與生姜、金櫻子同放入陶瓷罐內(nèi)，加水以文火隔水燉至豬皮熟透，放入食鹽即可。
[功效]收澀止帶，和血祛濕。適用于一般性帶下，或伴有體虛面色不華者。
[服法]上為1日量，2次/d，佐餐食用，連服l周。
8.山藥甲魚湯：
[原料]鱉(甲魚)1只(300—500g)，山藥50g，米醋、食鹽適量。
[制法]鱉殺死去內(nèi)臟，洗凈切塊，以米醋炒之，加山藥共放入沙鍋內(nèi)水燉，肉熟后放食鹽適量即可。
[功效]健脾補腎，化濕止帶。適用于體虛濕盛之白帶量多，淋漓不斷者。
[服法]上為1日量，食肉飲湯，隔日服1只，連服5劑。
9.淮藥芝麻酥：
[原料]山藥250g，黑芝麻10g，白糖100g，食油少許。
[制法] 山藥削皮，切塊，放入六成熱的油鍋內(nèi)，翻炒至外硬中間酥軟，浮面時撈出;將鍋內(nèi)放入少許油燒熱，放入白糖，加適量水煉成米黃色湯汁，隨即推入山藥塊，不停地翻炒，使山藥外面全部包上糖漿，然后撒上芝麻，裝盤即可。
[功效]健脾和中?；瘽裰箮А＿m用于脾虛型帶下，癥見帶下量多，色自質(zhì)黏稠，綿綿不斷者。
[服法]趁熱食用，經(jīng)常佐餐食。
10.銀杏雞丁：
[原料]銀杏200g，嫩雞肉500g，雞蛋清2個，食鹽、白糖、料酒、味精、蔥適量，豆粉10g，香麻油、湯適量。
[制法]雞肉切丁，放入碗中，加蛋清、鹽、豆粉拌和上漿;銀杏去硬殼，下油鍋爆炒至六成熟時，撈出剝?nèi)ケ∑?油鍋燒熱，下雞丁用勺劃散，入銀杏炒勻，至熟后撈出;將蔥段煽炒，烹入料酒，入湯，加味精、食鹽調(diào)料，放入雞丁、銀杏翻炒幾下，勾芡，淋香油，再翻炒幾下起鍋裝盤。
[功效]補虛祛濕，殺蟲止帶。適用于脾虛或下元虛憊，兼有濕熱之帶下證。
[服法]分頓食用。
