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　　骨質(zhì)增生不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些，說明骨質(zhì)增生的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但是無明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。具體病因如下：

　　原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。

　　骨質(zhì)增生不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。骨質(zhì)增生是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。

　　骨質(zhì)增生的癥狀

　　為隱匿發(fā)作、持續(xù)，多發(fā)生于關(guān)節(jié)活動(dòng)以后的骨關(guān)節(jié)鈍痛，休息可以緩解。睡眠對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，患者可能痛醒。早上起床有骨骼僵硬感，一般不超過15分鐘，活動(dòng)后可改善?；顒?dòng)時(shí)有摩擦音，以膝關(guān)節(jié)多見。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重?？砂l(fā)生功能障礙。

　　骨質(zhì)增生就是長骨刺嗎?

　　骨刺則是骨質(zhì)增生的一種表現(xiàn)形式。所以說骨刺就是骨質(zhì)增生，但是骨質(zhì)增生并不單純就是指長骨刺。骨質(zhì)增生除了表現(xiàn)為骨刺的形態(tài)以外，還可以表現(xiàn)為圓形，波浪形，梭形和不規(guī)則形。而且骨質(zhì)增生的方向也不相同，可以向骨骼內(nèi)外面生長;骨刺是屬于向骨骼外側(cè)生長的骨質(zhì)增生。

　　起病隱匿，進(jìn)展緩慢，癥狀多見于40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病增多，但也有青年發(fā)病者。女性患病率高于男性。

　　一、癥狀

　　(一)疼痛特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于關(guān)節(jié)活動(dòng)以后，休息可以緩解。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，不能像清醒時(shí)那樣限制引起疼痛的運(yùn)動(dòng)，患者可能痛醒。

　　(二)晨僵和粘著感本病晨僵時(shí)間較短暫，一般不超過15分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般。多見于老年人、下肢關(guān)節(jié)，活動(dòng)后可改善。

　　(三)其他癥狀隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮，以及骨刺或關(guān)節(jié)鼠引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。在負(fù)重關(guān)節(jié)，可發(fā)生突然的功能喪失。

　　二、體征

　　(一)壓痛和被動(dòng)痛受累關(guān)節(jié)局部可有壓痛，尤伴滑膜滲出時(shí)。有時(shí)雖無壓痛，但關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可發(fā)生疼痛。

　　(二)關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)以膝關(guān)節(jié)多見。檢查方法：患者坐位，檢查者一手活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，另一手按在所查關(guān)節(jié)上，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可感到咔嗒聲?？赡転檐浌侨笔Ш完P(guān)節(jié)面欠光整所致。

　　(三)關(guān)節(jié)腫脹可因局部的骨性肥大或滲出性滑膜炎引起，嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié)畸形、半脫位等。

　　三、常見受累關(guān)節(jié)及其臨床特點(diǎn)

　　(一)手多見于中、老年女性，以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常累及，也可見于近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)。疼痛和壓痛不太明顯。特征性表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)、外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)者稱Heberden結(jié)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)者稱Bouchard結(jié)節(jié)。具有遺傳傾向，通常母女均罹及。部分患者可出現(xiàn)屈曲或側(cè)偏畸形。第1腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生可出現(xiàn)“方形手”。

　　(二)膝早期以疼痛和僵硬為主，單側(cè)或雙側(cè)交替，多發(fā)生于上下樓時(shí)。查體可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、骨摩擦音，以及膝內(nèi)翻畸形等。少數(shù)患者關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，多為失用性。

　　髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也稱髕骨軟化，主要發(fā)生在青年人，與創(chuàng)傷有關(guān)。

　　(三)髖髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于年長者，男性患病率較高。主要癥狀為隱匿發(fā)生的疼痛，可放射至臀外側(cè)、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)可集中于膝而忽略真正病變部位。體檢可見不同程度活動(dòng)受限和跛行。

　　(四)足第1跖趾關(guān)節(jié)最常見。癥狀可因穿過緊的鞋子而加重。體征可見骨性肥大和坶指外翻。跗骨關(guān)節(jié)也可累及。

　　(五)脊柱為椎間纖維軟骨盤變性、椎體損傷、骨突關(guān)節(jié)退行性病變引起，以頸、腰段多見。表現(xiàn)局部疼痛、僵硬，神經(jīng)根、脊髓或局部血管受壓，可出現(xiàn)各種放射痛或神經(jīng)癥狀。

　　1、頸椎主要表現(xiàn)頸項(xiàng)疼痛、僵硬。脊神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)上臂放射痛，脊髓受壓可引起肢體無力和麻痹，椎動(dòng)脈受壓可致眩暈、耳鳴以至復(fù)視、構(gòu)音和吞咽障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生定位能力喪失或跌倒，但不伴意識(shí)障礙。

　　2、腰椎椎間盤病可引起腰、臀疼痛并放射至下肢。神經(jīng)根刺激可引起髖關(guān)節(jié)局部疼痛而不向下放射，應(yīng)注意鑒別。

　　(六)其他部位肩鎖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)也可累及。

　　四、骨性關(guān)節(jié)炎的特殊類型

　　(一)侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端及近端指間關(guān)節(jié)，有明顯的炎癥表現(xiàn)且可持續(xù)多年，但最終大多沒有癥狀。受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不同程度的疼痛和壓痛。放射學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化和明顯的骨侵蝕。后期可發(fā)生骨性強(qiáng)直。

　　(二)彌漫性特發(fā)性骨肥厚(DISH)多見于老年人。特點(diǎn)為椎體前方韌帶波浪狀鈣化，以胸椎最多見;脊柱外肌腱、韌帶附著點(diǎn)如足跟、鷹嘴骨突、指間關(guān)節(jié)等部位也可累及。癥狀輕微以至沒有疼痛，脊柱可有中度活動(dòng)受限。無椎間關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)累及，以上可與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別。

　　實(shí)驗(yàn)室與其他檢查

　　本病無特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大部分患者血沉正常、c反應(yīng)蛋白不增高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、粘度正常、凝固試驗(yàn)正常、白細(xì)胞數(shù)低于2×10^9，L、糖含量很少低于血糖水平的50%。據(jù)此可與其他疾病鑒別。

　　影像學(xué)檢查對(duì)本病的診斷十分重要。x線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面萎陷、變形和關(guān)節(jié)半脫位等。MRI顯示早期軟骨、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變，有利于早期診斷，但價(jià)格較貴，未能普及。CT用于椎間盤病的診斷，優(yōu)于x線。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　在臨床上符合下列情況者，可診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎;符合下列1、2、3、4或1、2、3、5者，臨床表現(xiàn)可診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。

　　1.近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。

　　2.活動(dòng)時(shí)有摩擦音。

　　3.膝關(guān)節(jié)晨僵≤30分鐘。

　　4.中老年者(≥40歲)。

　　5.膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。

　　鑒別診斷

　　1.類風(fēng)濕性火節(jié)炎

　　常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。類風(fēng)濕因子常為陽性，關(guān)節(jié)內(nèi)無膿、無細(xì)菌，關(guān)節(jié)液呈檸檬色，混濁，中性粒細(xì)胞含有包涵體。

　　2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　炎癥好發(fā)于大關(guān)節(jié)，游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎。也可出現(xiàn)發(fā)熱、心臟炎、環(huán)行紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈癥等表現(xiàn)。ASO(抗鏈球菌溶血素O)為(+)。關(guān)節(jié)液呈黃色，略混濁。

　　3.痛風(fēng)

　　患者常為中老年肥胖患者者，有高嘌呤飲食或酗酒史，反復(fù)發(fā)作的單關(guān)節(jié)紅、腫、劇痛，間歇期無療狀，秋水仙堿有特效者，關(guān)節(jié)附近的痛風(fēng)石存在。

　　4.強(qiáng)直性脊柱炎

　　種族差異大，西方國家發(fā)病率高，日本低;男性多十女性，青年患者多見，高峰20～30歲，有明顯家族史;HLA-B27(+)，HLA-D4DRW4(-)，類風(fēng)濕因子(+)。

　　骨質(zhì)增生的治療方法

　　增生的骨質(zhì)本身不需要治療，但有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀的患者，需要進(jìn)行止痛甚至手術(shù)治療。止痛常用非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素等。改變病情藥物有透明質(zhì)酸，氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等。物理治療包括熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、針灸、牽引等。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，考慮手術(shù)治療。

　　骨質(zhì)增生疼痛吃什么藥

　　非甾類抗炎藥(NSAIDs)可緩解患者關(guān)節(jié)近期疼痛、腫脹，并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)。不良反應(yīng)可引起胃腸道或腎臟損傷。對(duì)乙酰氨基酚可有效控制關(guān)節(jié)疼痛，每日劑量最多不超過4000mg。若上述方法仍不能有效緩解癥狀，可試用阿片類止痛藥(如曲馬多)治療，適用于中重度疼痛。平均劑量每日200~300mg，但不良反應(yīng)(如惡心、嘔吐、便秘和困倦)較常見。

　　骨質(zhì)增生能治好嗎?

　　骨質(zhì)增生很難根治，是隨著年齡的增長，由于運(yùn)動(dòng)磨損不可避免地會(huì)出現(xiàn)退行性改變，只能通過保養(yǎng)、長期訓(xùn)練來延緩發(fā)病、緩解癥狀。在診斷明確后，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性地采取治療，從誘發(fā)因素的源頭上改變，注意工作和生活方式，控制體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，有條件還可以做些理療及在康復(fù)師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練

　　1.非藥物治療

　　患者的健康教育、減肥、理療止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重。

　　2.藥物治療

　　(1)非特異性藥物：撲熱息痛;麻醉性鎮(zhèn)痛藥物;辣椒辣素外用;非甾體抗炎藥;糖皮質(zhì)激素，不宜全身用藥，一般予關(guān)節(jié)腔注射。

　　(2)特異性藥物：透明質(zhì)酸;氨基葡萄糖(硫酸鹽、鹽酸鹽等);雙醋瑞因;硫酸軟骨素。

　　(3)其他藥物：骨重吸收劑，如雙磷酸鹽;細(xì)胞因子;基質(zhì)金屬蛋白酶特異性抑制劑。

　　3.物理治療

　　包括熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、針灸、按摩和推拿、牽引等，均有助于減輕疼痛和緩解關(guān)節(jié)僵硬?！?/p>

　　4.外科治療

　　(1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：對(duì)明顯關(guān)節(jié)疼痛及對(duì)止痛劑、關(guān)節(jié)內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射而療效不佳的病人，可予關(guān)節(jié)內(nèi)大量灌洗來清除纖維素、軟骨殘?jiān)捌渌s質(zhì)，或通過關(guān)節(jié)鏡去除軟骨碎片及碎骨，以減輕癥狀。

　　(2)外科手術(shù)：截骨術(shù)可改善關(guān)節(jié)力線平衡，有效緩解病人的髖或膝關(guān)節(jié)疼痛。對(duì)60歲以上、正規(guī)藥物治療反應(yīng)不佳的進(jìn)展性骨關(guān)節(jié)炎病人可予以關(guān)節(jié)置換，由此可顯著減輕疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

　　此外，新的治療方法，如軟骨移植及自體軟骨細(xì)胞移植等有可能用于骨關(guān)節(jié)炎的治療，但仍在臨床研究之中?！?/p>

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　　1.肉桂白芷百合飲：

　　[原料]肉桂、白芷各20 g，百合50 g，白糖3匙。

　　[制法]將肉桂、自芷、百合分別洗干凈，先將肉桂、白芷置鍋中，加清水500 mL，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，去渣取汁。將汁加入百合，再加清水500mL，加白糖，急火煮開5分鐘，文火煮30分鐘，分次飲服。

　　[功效]壯陽強(qiáng)筋，補(bǔ)益肺陰。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬虛者，腰部疼痛，周身無力，稍用力即腰痛者。

　　[服法]代茶飲。

　　2.龍眼丁香飲：

　　[原料]龍眼肉50 g，丁香10 g，白糖2匙。

　　[制法]將龍眼肉、丁香洗干凈，置鍋中，加清水500 mL，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，去丁香，分次飲服。

　　[功效]壯陽益氣，行氣止痛。適用于腰椎骨質(zhì)增生屬陽虛型，腰部疼痛伴畏寒怕冷者。

　　[服法]代茶飲。

　　3.枸杞子雀肉湯：

　　[原料]枸杞子20 g，麻雀5只，姜、蔥、黃酒、精鹽各適量。

　　[制法]將枸杞子洗干凈，麻雀去皮毛、頭、爪及內(nèi)臟，置入鍋中，加清水1 000 mL，急火煮開去浮沫，再加姜、蔥、黃酒、精鹽，急火煮開5分鐘。改文火煮30分鐘，即可分次食用。

　　[功效]補(bǔ)肝腎，壯腰膝。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬虛型，腰部疼痛，不能久坐、久行者。

　　[服法]1～2劑/周。

　　4.山藥炒魚片：

　　[原料]鮮魚片、青蘿卜各600 g，鮮山藥300 g，蔥絲、淀粉各10 g，姜絲6 g，精鹽2 g，味精1 g，雞蛋2個(gè)，植物油500 g。

　　[制法]山藥去皮，洗干凈，切成細(xì)末;魚肉片放在碗中，加適量淀粉、精鹽，打入雞蛋，拌勻，腌約20分鐘，投入熱油中炸熟。鍋中留油少許，燒熱后加入蔥絲、姜絲拌炒片刻，加水適量燒開，加入山藥末、炸熟的魚片、青蘿卜絲、精鹽，用文火燉約20分鐘，加味精調(diào)味，即可上磔食用。

　　[功效]補(bǔ)益肝腎。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬虛型，腰膝酸軟無力，耳鳴眼花，不能久坐者。

　　[服法]1～2劑/周。

　　5.芡實(shí)紅棗烏頭魚湯：

　　[原料]芡實(shí)45 g，大棗(紅棗)10枚，生姜末5 g，烏頭魚1條，蔥、黃酒、精鹽少許。

　　[制法]將烏頭魚去鱗、鰓、內(nèi)臟，用清水洗干凈，將黃酒抹于魚身，同姜末一起放進(jìn)油鍋，煎至魚身兩面呈嫩黃用。把大棗去核，與芡實(shí)一起用清水洗干凈。將炒鍋洗干凈，置于火上，加水適量，先用旺火煲至水沸，然后放入魚、大棗、芡實(shí)，鍋加蓋，改用文火繼續(xù)煲4小時(shí)，加入少許精鹽調(diào)味，即可服用。

　　[功效]補(bǔ)腎補(bǔ)血益精。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬腎虛者，腰膝酸軟無力，氣短少言，耳鳴失眠。

　　[服法]1～2劑/周。

　　6.羊肉米粥：

　　[原料]羊腿肉800 g，生姜3片，蔥3根，粳米300 g。

　　[制法]將羊腿肉洗干凈，切成肉丁，加蔥、生姜、精鹽少許，加粳米同入沙鍋內(nèi)，加水1 000 mL左右，急火煮開10分鐘，文火煮30分鐘即成。

　　[功效]益氣血，補(bǔ)虛損。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬虛者，腰部疼痛牽及下肢，遇冷尤劇。

　　[服法]每日早、晚趁熱服食。

　　7.首烏郁李仁飲：

　　[原料]何首烏(首烏)、郁李仁各50 g，白糖3匙。

　　[制法]將何首烏、郁李仁分別洗干凈，置鍋中，加清水500 mL，急火煮開5分鐘，文火煮30分鐘，濾渣取汁，加白糖，分次飲服。

　　[功效]補(bǔ)血益精，通利水道。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬虛中夾實(shí)者，大便不通，腰膝酸軟無力，不能久坐，畏寒怕冷。

　　[服法]代茶飲。

　　8.杞子麥芽粥：

　　[原料]枸杞子、生麥芽各20 g。粳米200 g。

　　[制法]將枸杞子、生麥芽洗干凈，置鍋中，加洗干凈之粳米，加清水1 000 mL，急火煮開5分鐘，文火煮30分鐘，趁熱服用。

　　[功效]滋陰健脾。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬虛中夾實(shí)者，脾胃失運(yùn)，胃納差。

　　[服法]1～2劑/周。

　　9.雙鞭壯陽湯：

　　[原料]牛鞭500 g，狗鞭200 g，枸杞子20 g，蔥、姜、料酒、雞清湯、香菜、辣椒各適量。

　　[制法]將牛鞭(最好是黃牛鞭)入開水中浸泡幾小時(shí)，然后沿尿道對(duì)剖成兩半，刮洗干凈;將狗鞭洗干凈，同入溫油浸泡，以微火炸酥，撈起，放入開水鍋中泡洗干凈。將牛鞭、狗鞭放入缽內(nèi)，加入蔥、姜、料酒、枸杞子、辣椒、雞清湯，上蒸鍋蒸1小時(shí)，拌入香萊即可食用。

　　[功效]暖腎壯陽，益精補(bǔ)髓。適用于腰椎骨質(zhì)增生，屬腎陽虛損，腰痛畏寒，冬天發(fā)作者。

　　[服法]1～2劑/周。

　　10.海帶茶：

　　[原料]海帶500 g。

　　[制法]海帶洗干凈晾干，切碎，開水沖泡代茶飲用。

　　[功效]軟堅(jiān)化硬。適用于腰椎骨質(zhì)增生，久服可防止骨質(zhì)增生進(jìn)一步發(fā)展。

　　[服法]5 g/次，1～2次/d。

　　11.蟹爪茴香酒：

　　[原料]蟹爪50 g，小茴香6 g，冰糖250 g，大棗10枚，白酒500 mL。

　　[制法]將蟹爪、小茴香、大棗洗干凈，置瓶中，加入冰糖、白酒浸泡，密封3周。

　　[功效]補(bǔ)腎助陽。腰椎骨質(zhì)增生以腰痛為劇伴畏寒者。

　　[服法]每晚服15 mL。