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4 治療

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痛風(fēng)

? 英文名稱:arthrolithiasis

? 俗稱

? 就診科室:內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科

? 常見癥狀:蛋白尿,皮下結(jié)節(jié),風(fēng)濕病性貧血,關(guān)節(jié)痛

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病: 無

醫(yī)生說
視頻

什么是痛風(fēng)?

痛風(fēng)是一種由高尿酸血癥發(fā)展所致的代謝性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征,5%-15%最終發(fā)展為痛風(fēng)。血尿酸如果超過血液或組織液中的飽和度,就會(huì)形成結(jié)晶體,在關(guān)節(jié)、肌肉、心臟、脊柱和腎臟等器官和組織中形成尿酸鹽,誘發(fā)局部炎癥,破壞組織,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨的侵蝕性破壞。

痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)

痛風(fēng)患者在飲食上不要攝食富含高嘌呤的食物;禁忌飲酒、禁忌攝食動(dòng)物內(nèi)臟;多吃水果和蔬菜。另外還要注意的是,濃縮果汁中含有豐富的果糖,果糖對(duì)痛風(fēng)會(huì)有影響,它是引起很多年輕人患高尿酸的重要原因,所以要禁飲濃縮果汁。痛風(fēng)患者可以進(jìn)食魚肉,但要適度,在保證營(yíng)養(yǎng)充足的情況下要避免尿酸增加。

如何預(yù)防痛風(fēng)?

痛風(fēng)需要從飲食入手,未病先防。因?yàn)橥达L(fēng)作為代謝性疾病,存在很多重要的危險(xiǎn)因素,比如肥胖、飲酒、高血壓、高血脂等,因此痛風(fēng)的預(yù)防包括:1、以低嘌呤飲食為主;2、增加水的攝入量,大量飲水;3、多食用堿性的水果蔬菜。

感染途徑

? 遺傳因素

  痛風(fēng)不是遺傳病,但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員,發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些,說明痛風(fēng)的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系,但是無明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。具體病因如下:

  1原發(fā)性痛風(fēng),多有遺傳性,但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%~20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷,次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%。2繼發(fā)性痛風(fēng),可因某些藥物所致。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞,核酸轉(zhuǎn)換也增加,導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、小劑量阿司匹林和煙酸等,可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外,腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥,可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

? 環(huán)境因素

  痛風(fēng)不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。痛風(fēng)是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  1原發(fā)性痛風(fēng),多有遺傳性,但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%~20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷,次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%。2繼發(fā)性痛風(fēng),可因某些藥物所致。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞,核酸轉(zhuǎn)換也增加,導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、小劑量阿司匹林和煙酸等,可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外,腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥,可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

癥狀

? 蛋白尿,皮下結(jié)節(jié),風(fēng)濕病性貧血,關(guān)節(jié)痛

  臨床表現(xiàn)

  1.發(fā)病人群:

  痛風(fēng)的發(fā)病以男性多見,男血之比為20:1。女性絕經(jīng)前罕見,多于更年期后發(fā)病,常有家族遺傳史。

  2.痛風(fēng)臨床表現(xiàn)有四個(gè)方面:

  2.1.無癥狀高尿酸血癥;

  2.2.急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作;

  2.3.痛風(fēng)發(fā)作間歇期;

  2.4.慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)期。

  3.急診常見的痛風(fēng)主要表現(xiàn):

  3.1.急性關(guān)節(jié)炎 常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。是尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的炎癥反應(yīng)。結(jié)晶的來源有二:

  3.1.1.過飽和的尿酸釋放到關(guān)節(jié)液中,正常情況下pH7.4,溫度37。C時(shí)尿酸鈉的溶解度為380umoI,L(6.4mg/d1)。血尿酸過高與血漿白蛋白、al、a2球蛋白結(jié)合減少,加之關(guān)節(jié)局部pH、溫度降低等,尿酸鹽結(jié)晶析離。

  3.1.2.關(guān)節(jié)滑膜上的痛風(fēng)微小結(jié)節(jié)崩落(結(jié)晶脫落)。析出的結(jié)晶激活了 Hageman因子、5一羥色胺、血管緊張素、緩激肽、花生四烯酸及補(bǔ)體系統(tǒng);又可趨化白細(xì)胞,使之釋放自細(xì)胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化學(xué)趨化因子;單核細(xì)胞也可在刺激后釋放白細(xì)胞介素l(IL,1)等引發(fā)了關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

  典型發(fā)作起病急驟,多于午夜因劇痛而驚醒,最易受累部位是跖趾關(guān)節(jié),依次為踝、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。90%為單一,偶爾雙側(cè)或多關(guān)節(jié)同時(shí)或先后受累,呈紅腫熱痛,可有關(guān)節(jié)腔積液,也可伴發(fā)熱、白細(xì)咆增多等全身癥狀。發(fā)作常呈自限性,數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周自然緩解,緩解時(shí)局部可出現(xiàn)本病特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。緩解期可數(shù)月、年乃至終生。但多數(shù)反復(fù)發(fā)怍,甚至到慢性關(guān)節(jié)炎階段。個(gè)別者無緩解期直至延續(xù)到慢性關(guān)節(jié)炎期。一般疼痛明顯,少數(shù)癥狀輕微。多于春秋季發(fā)病,飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因,還有穿緊鞋、多走路、受寒、勞累、感染、手術(shù)等。

  3.2.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石 是痛風(fēng)特征性損害。是由于尿酸單鈉細(xì)針狀結(jié)晶沉淀所引起的一種慢性異物樣反應(yīng),周圍被單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨大細(xì)胞所圍繞,形成異物結(jié)節(jié),引起輕度慢性炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)石除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外,可累及任何部位,最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)及附近與耳輪。呈黃白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如雞蛋,初起質(zhì)軟,隨著纖維增生漸硬如石。關(guān)節(jié)附近因易磨損,加之結(jié)節(jié)隆起使表皮菲薄,易破潰成瘺管,有白色糊狀物排出,瘺管周圍組織呈慢性肉芽腫不易愈合,但很少繼發(fā)感染,可恢復(fù)性差。進(jìn)而傷害皮下組織、滑膜囊、軟骨、骨,造成組織斷裂和纖維變性,軟骨、骨破壞最顯著,累及關(guān)節(jié)增多,甚至到脊柱、下頜等各關(guān)節(jié),軟骨呈現(xiàn)退行性變,血管翳形成,滑囊增厚,骨質(zhì)侵蝕缺損乃至骨折,加之痛風(fēng)石增大,招致關(guān)節(jié)僵硬、破潰、畸形。

  3.3.痛風(fēng)腎病 尸檢證實(shí),90%~100%痛風(fēng)患者有腎損害,其特征性組織學(xué)表現(xiàn)是腎髓質(zhì)或乳頭處有尿酸鹽結(jié)晶,其周圍有圓形細(xì)胞和巨大細(xì)胞反應(yīng),呈慢性間質(zhì)性炎癥,導(dǎo)致腎小管變形、上皮細(xì)胞壞死、萎縮、纖維化、硬化、管腔閉塞,進(jìn)而累及腎小球血管床。呈慢性經(jīng)過。臨床可有蛋白尿、血尿、等滲尿,進(jìn)而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全表現(xiàn)。盡管痛風(fēng)患者17%~25%死于尿毒癥,但很少是痛風(fēng)單獨(dú)引起,常與老化、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎結(jié)石或感染等綜合因素有關(guān)。

  急性梗阻性腎病也稱為高尿酸血癥腎病,主要見于放療、化療等致急劇明顯的血、尿尿酸增高的患者,導(dǎo)致腎小管急性、大量、廣泛的尿酸結(jié)晶阻塞——急性腎衰竭。

  3.4.尿酸性尿路結(jié)石 結(jié)石在高尿酸血癥期即可出現(xiàn),其發(fā)生率在高尿酸血癥中占40%,占痛風(fēng)患者的1/4,比一般人群高200倍,在一切結(jié)石中占10%。其發(fā)生率與血尿酸水平及尿酸排出量呈正相關(guān),血尿酸在713.5,umol,L(12mg/d1)、24小時(shí)排出量超過6.54mmol(1100mg)時(shí),發(fā)病率達(dá)50%。絕大多數(shù)為純尿酸結(jié)石,特點(diǎn)是X線不顯影,部分與草酸鈣、磷酸鈣混合,x線可顯影。泥沙樣結(jié)石常無癥狀,較大者有腎絞痛、血尿。在結(jié)石病因中,還包括尿pH、尿酸濃度、結(jié)石基質(zhì)的可能利用度、尿內(nèi)可溶性物質(zhì)水平等,特別是尿pH,當(dāng)pH 8.0時(shí)尿酸溶解度增加100倍。

  3.5.繼發(fā)性痛風(fēng) 大多發(fā)生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、淋巴瘤及多種癌癥化療時(shí),由于細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過多,或在腎臟疾病、高血壓、動(dòng)脈硬化晚期,由于腎功能衰竭尿酸排泄困難而使血尿酸增高。繼發(fā)性痛風(fēng)患者血尿酸濃度常較原發(fā)性為高,尿路結(jié)石的發(fā)生率也高,但是關(guān)節(jié)癥狀多不如原發(fā)者典型,且多為原發(fā)病所掩蓋,不易被發(fā)現(xiàn)。

  3.6.伴隨病:痛風(fēng)的病人常伴有高脂血癥,肥胖、糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化的冠心病等。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  1.診斷:對(duì)中年以上的男性,突然發(fā)生踇指、跖指、踝、膝等處的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴或不伴有尿酸增高,均應(yīng)考慮痛風(fēng)可能。如秋水仙堿治療有特效則可診斷為痛風(fēng),在滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。

  2.輔助檢查:

  2.1.血尿酸測(cè)定:血尿酸升高是痛風(fēng)患者重要的臨床生化特點(diǎn)。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測(cè)定,男性正常值上限為416μmol/L左右,絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4μmol/L。

  2.2.尿尿酸測(cè)定:與飲食的結(jié)掏有密切關(guān)系,正常人低嘌呤飲食5日后,24小時(shí)尿尿酸排瀉量小于3.57 mmol(600 mg)。若血尿酸明顯升高,而24小時(shí)尿尿酸小于3.57 mmol(600 mg),提示腎臟尿酸排泄減少,占90%;大于4.76—5.95 mmol(800~l000mg),常提示體內(nèi)尿酸生成過多,占10%。

  2.3.血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率檢查:急性發(fā)作期,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,通常為(10~20)x 10^9/L,紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白均可增高,關(guān)節(jié)炎消退后,C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率也都可隨之下降至正常,C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率對(duì)于痛風(fēng)的診斷無特異性意義。

  2.4.尿常規(guī)檢查:病程早期一般無改變,累及腎臟者,可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者,可見明顯血尿。

  3.鑒別診斷:

  3.1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;也常以中小關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀,但多見于女性,有晨僵,可引起關(guān)節(jié)僵硬和畸形。血尿酸多不高,但類風(fēng)濕因子增高,伴有免疫球蛋白增高,X線可見關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙變窄,甚至關(guān)節(jié)面融合,與痛風(fēng)性鑿孔樣缺損明顯不同。

  3.2.化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:痛風(fēng)初發(fā)時(shí)常易與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆,但后二者血尿酸不高,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史,化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊內(nèi)含大量白細(xì)胞,培養(yǎng)可得致病菌,可作鑒別。

  3.3.蜂窩織炎:痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)周圍軟組織常呈明顯紅腫,如忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀,極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高,畏寒發(fā)熱和白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出,而關(guān)節(jié)疼痛不甚明顯。

  3.4.假性痛風(fēng):為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致,多發(fā)生于老年人,膝關(guān)節(jié)最常累及,急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng),但血尿酸水平不高,x線片示軟骨鈣化。

  3.5.其他關(guān)節(jié)炎:急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別,血尿酸檢查有助于鑒別診斷。

  3.6.類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎

  該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見于女性,發(fā)作在曾被用皮質(zhì)激素注射封閉的關(guān)節(jié),病程較長(zhǎng),關(guān)節(jié)液內(nèi)可見方形結(jié)晶,血尿酸不高,x線檢查可見病變部位鈣化。

  3.7.羥磷灰石沉積癥

  該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見于老年女性,肩、膝、髖、脊椎關(guān)節(jié)為常發(fā)部位,發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),血尿酸不高.x線可見骨質(zhì)鈣化。

治療

? 一般治療

  痛風(fēng)的治療概要

  痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)病變關(guān)節(jié)。無癥狀期高尿酸血癥的治療一般認(rèn)為不必藥物治療。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療可用秋水仙堿等藥物治療。間歇期及慢性期的治療要飲食控制,避免進(jìn)食高嘌呤食物。服用降低血尿酸的藥物。

  痛風(fēng)的詳細(xì)治療:

   治療:痛風(fēng)和高尿酸血癥的治療要求選到以下四個(gè)目的:①盡快終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作;②防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥;④防止尿酸結(jié)石形成。

  1.一般治療:急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)病變關(guān)節(jié),囑患者低嘌呤飲食(避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、螓、蛤、蟹等海味),嚴(yán)格戒灑,多飲水、使日尿量超過2000ml以上增加尿酸的排泄,飲蘇打水、使尿pH值在6.2—6 8以增加尿酸在尿液中的溶解度,停服抑制尿酸排泄的藥(利尿劑、小劑量阿司匹林等)。發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究證實(shí):經(jīng)常飲用牛奶及多食奶制品者,患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較一般人群低。研究人員對(duì)47150男性志愿者進(jìn)行了為期12年的研究發(fā)現(xiàn):每天飲l大杯牛奶(250ml),患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)減低21%,同時(shí)進(jìn)低脂飲食患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)減半。

  2.無癥狀期高尿酸血癥的治療:一般認(rèn)為不必藥物治療,但應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行生活方式的調(diào)整,以降低血尿酸水平。對(duì)經(jīng)飲食控制血尿酸濃度仍超過475μmol/L或有明顯家族史者,應(yīng)考慮藥物治療。

  3.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療:

  3.1.秋水仙堿:對(duì)本病有特效,開始每小時(shí)0.5 mg或每2小時(shí)1 mg,毛癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹馮等胃腸道副反應(yīng)時(shí)停用,最大劑量不超過6 mg。癥狀可在6~12 h內(nèi)減輕。24~48 h內(nèi)控制。有報(bào)道如在痛風(fēng)發(fā)作最初幾小時(shí)內(nèi)即用秋水仙堿有效率為90%,12~24 h內(nèi)用有效率為75%左右,超過24 h,效果無法預(yù)測(cè)。有腎功能不全者24 h內(nèi)不宜超過3 mg。在秋水仙堿治療過程中應(yīng)注意白細(xì)胞降低和禿發(fā)反應(yīng)。

  3.2.非甾體類抗炎藥:由于短期應(yīng)用非甾體類抗炎藥副作用少且容易得到處方,該藥常被選用于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛會(huì)在12—24小時(shí)內(nèi)減輕。但口服藥劑量應(yīng)大,連續(xù)用2—8天。如吲哚美辛的用法:50mg口服、每6小時(shí)1次、2天,繼之50mg每8小時(shí)1次、2天,再改為25rng每8小時(shí)1次、2~3天。不推薦使用長(zhǎng)效非甾體類抗炎藥治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。選擇性cOX一2抑制劑治療痛風(fēng)尚無客觀評(píng)價(jià),但應(yīng)該是有效的。

  3.3.糖皮質(zhì)激素:當(dāng)應(yīng)用非甾體類抗炎藥有禁忌證時(shí),可選用糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可使病變關(guān)節(jié)的疼痛迅速緩解。也可以給患者口服潑尼松40~60mg、每日一次,直至關(guān)節(jié)腫痛緩解,然后迅速撤藥。

  4.間歇期及慢性期的治療:

  飲食控制,避免進(jìn)食高嘌呤食物。服用降低血尿酸的藥物,常用的有:

  丙磺舒:主要抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收而促進(jìn)尿酸排出。服用時(shí)自小劑量開始。初用0.25 g bid,2周內(nèi)增至0.5 g tid,最大劑量每日不超過2 g。

  苯磺唑酮:是保泰松的衍生物,抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收,排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng),開始劑量50 mg3/d,漸增至100 mg tid,每日最大劑量為600 mg。

  苯溴馬龍(痛風(fēng)利仙):為強(qiáng)有力的利尿酸藥,一次25 mg,逐漸增至100 mg,毒性作用輕微。

  在排尿酸藥物治療過程中,須口服碳酸氫鈉每日3~6 g,以堿化尿液,并多飲水,保持每日尿量在2 000ml以上。

  別嘌呤醇:是黃嘌呤氧化酶抑制劑,該酶是嘌呤代謝的最后一步,催化黃嘌呤生成尿酸。別嘌呤醇能減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、降低嚴(yán)重程度,但僅作為預(yù)防和急性痛風(fēng)緩解期用藥,不在急性期使用。別嘌呤醇的應(yīng)用指征是痛風(fēng)反復(fù)急性發(fā)作和慢性痛風(fēng)石形成。初用別瞟呤醇可引起痛風(fēng)急性發(fā)作,此時(shí)并用秋水仙堿可預(yù)防誘發(fā)痛風(fēng)。別嘌呤醇用藥量應(yīng)逐漸增加,由100mg/d開始,l周后加至200mg/d,第二周300mg/d。有腎功能異常者,應(yīng)視其肌酐清除率酌減用藥量。當(dāng)Crl.2—2mg/dl時(shí),最大用藥量為200mg/d;當(dāng)Cr>2mg/dl時(shí),最大用藥量為100mg/d。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)別嘌呤醇不耐受,表現(xiàn)為皮疹、血液異常和胃腸道癥狀,若出現(xiàn)應(yīng)停藥。

用藥

優(yōu)妥 (阿西美辛緩釋膠囊):造血功能障礙者以及對(duì)阿西美辛和吲哚美辛過敏者禁用;患哮喘、枯草熱、呼吸道粘膜水腫或慢性呼吸道疾病者,對(duì)本品有發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn);有潰 瘍病菌史、肝或腎功能損害、心力衰竭、癲癇、帕金森癥或精神異常者應(yīng)慎用或不用;與其他中樞神系統(tǒng)藥物合用或飲酒時(shí)使用本品應(yīng)特別慎重。還有:非諾洛芬鈣片,氫化可的松片,萘普生注射液,水楊酸鈉碘化鈉注射液,秋水仙堿片。

飲食

? 飲食保健

  【藥膳食療】

  1.赤小豆粥:

  [原料]赤小豆30 g,粳米100 g,黍米25 g。

  [制法]上3味洗凈后混勻煮粥。

  [功效]利小便,消水腫,解毒排膿。用于瘀阻型痛風(fēng)。

  [服法]2次/d,連續(xù)服用。

  2.茯苓粥:

  [原料]茯苓粉30 g(或茯苓塊用紗布包上),大米30 g,紅棗7枚。

  [制法]上3味洗凈后拌勻,加適囂水煮粥。

  [功效]健脾滲濕。用于脾虛型痛風(fēng)。

  [服法]2次/d,連續(xù)服用。

  3.炒蘿卜絲:

  [原料]蘿卜150 g,小櫻蝦4 g,生姜少量,大蔥10 g,色拉油2小匙,醬油1/3小匙,料酒少許。

  [制法]將蘿卜切絲,生姜切碎,將蔥切成2 cm長(zhǎng)絲。將油加熱,依次放入生姜、蘿卜炒,炒軟后加入小櫻蝦繼續(xù)炒,將醬油和料酒加入并攪拌,放入蔥絲混合炒。

  [功效]清熱利濕。用于濕熱下注型痛風(fēng)。

  [服法]當(dāng)菜佐餐,隨意食用。

  4.靈仙木瓜飲:

  [原料]威靈仙15 g,木瓜12 g,白糖適量。

  [制法]將威靈仙、木瓜放入沙鍋中,加水煎湯約300 mL,并加白糖適量。

  [功效]通利關(guān)節(jié),祛風(fēng)止痛。用于瘀阻通絡(luò)型痛風(fēng)。

  [服法]2次/d,隨意服用。

  5.海桐五加酒:

  [原料]海桐皮500 g,五加皮500 g,威靈仙100 g,烏梢蛇100 g,法半夏、制南星、知母、黃柏、川牛膝、牛膝、紅花、拘杞子、延胡索各50 g,白酒5 000 g。

  [制法]將上述藥物納入沙布袋內(nèi),扎緊袋口,放入酒壇內(nèi),倒入白酒密封浸泡1個(gè)月以上,每日振搖1次。

  [功效]祛風(fēng)通絡(luò),化瘀消痹。用于痰瘀痹阻型痛風(fēng)。

  [服法]10~20 mL/次,2次/d。

  6.桃仁粥:

  [原料]桃仁15 g,粳米160 g。

  [制法]先將桃仁搗爛如泥,加水研汁、去渣,用粳米煮為稀粥。

  [功效]活血祛瘀,通絡(luò)止痛。用于瘀血痰濁痹阻型痛風(fēng)。

  [服法]3次/d,連續(xù)服用。

  7.百合苡仁湯:

  [原料]百合30 g,薏苡仁30 g,蘆根(干)10 g。

  [制法]將蘆根洗凈、煎汁,用煎汁加水,將洗凈的薏苡仁煮至八成熱時(shí)加入洗凈的百合瓣,繼續(xù)小火加熱,以薏苡仁、百合熟爛為度,待煎湯500 mL。

  [功效]清熱調(diào)肺,健脾利濕。用于濕熱痹阻型痛風(fēng)。

  [服法]2次/d,連續(xù)服用。

  8.芝麻桂膝糊:

  [原料]桂枝20 g,牛膝20 g,黑芝麻120 g,面粉500 g。

  [制法]將桂枝、牛膝研成細(xì)粉,黑芝麻搗碎,將上述3味加面粉共同混合攪勻,蒸熱后再放入鐵鍋中用文火炒黃,裝入瓶中。

  [功效]溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。用于寒濕痹阻型痛風(fēng)。

  [服法]20 g/次,3次/d,長(zhǎng)期服用。

  9.黃精煲豬胰:

  [原料]黃精30 g,玉竹30 g,豬胰臟1具,姜、味精、精鹽、蔥適量。

  [制法]用沙鍋將洗凈的豬胰臟、黃精、玉竹、蔥、姜、鹽等加適量的水慢火煮。大約30分鐘后煮熟出鍋,加入味精即可。

  [功效]補(bǔ)虛損,益精氣。用于脾胃虛弱型痛風(fēng)。

  [服法]1次/d,佐餐。