1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
胎盤早剝
? 英文名稱：abruptio placentae
? 俗稱：
? 就診科室：婦產(chǎn)科
? 常見(jiàn)癥狀：腹痛,孕婦貧血,陰道出血,惡心與嘔吐
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：女性生殖系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：女性,孕婦
? 相關(guān)疾病：
為什么會(huì)胎盤早剝
孕婦發(fā)生胎盤早剝的原因主要與孕婦本身因素有關(guān)，例如孕婦患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病等，血管末端會(huì)出現(xiàn)硬化，從而導(dǎo)致破裂出血，另外還包括外傷、撞擊，也會(huì)導(dǎo)致孕婦胎盤早剝，或孕婦有雙胎妊娠、羊水過(guò)多時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致子宮的壓力驟減。
胎盤早剝的前期征兆有哪些
孕婦出現(xiàn)胎盤早剝的前期征兆主要分為以下類型：一、孕婦出現(xiàn)腹痛；二、部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血，并且會(huì)有一個(gè)強(qiáng)直性的腹痛；三、小部分患者，表現(xiàn)出顯性的陰道流血，會(huì)合并有少量或陰道流血，患者胎盤早剝嚴(yán)重時(shí)，胎盤后壁的血腫，會(huì)突破胎盤跟子宮之間的間隙，也會(huì)表現(xiàn)出大量的陰道流血。
妊娠期糖尿病休息不好血糖會(huì)升高嗎
妊娠期糖尿病的孕婦休息不好會(huì)影響血糖，因?yàn)樾菹⒉缓?、環(huán)境不好、勞累、精神緊張等因素都與血糖的穩(wěn)定有關(guān)系，如孕婦在同樣的飲食習(xí)慣和進(jìn)食量的情況下，睡眠不好都可能引起血糖高或者不穩(wěn)定，因此建議孕婦保持健康的生活方式。
感染途徑
? 遺傳因素
胎盤早剝不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。胎盤早剝屬于非遺傳性疾病，病因如下：
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。常見(jiàn)血管病變，機(jī)械性因素，子宮靜脈壓突然升高，吸煙，胎膜早破，濫用可卡因，孕婦年齡及產(chǎn)次。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
? 環(huán)境因素
胎盤早剝不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。胎盤早剝是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。常見(jiàn)血管病變，機(jī)械性因素，子宮靜脈壓突然升高，吸煙，胎膜早破，濫用可卡因，孕婦年齡及產(chǎn)次。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
癥狀
? 腹痛,孕婦貧血,陰道出血,惡心與嘔吐
1.胎盤早剝的癥狀：
1.1. 輕型 以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過(guò)胎盤面積的1/3，分娩期多見(jiàn)。主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無(wú)腹痛，貧血體征不顯著。若在分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改變。腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛(胎盤剝離處)。產(chǎn)后檢查見(jiàn)胎盤母體面有凝血塊及壓跡。有的病例癥狀與體征均不明顯，僅在檢查胎盤母體面時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血塊及壓跡才診斷胎盤早剝。
1.2. 重型 以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征，主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克征象?？蔁o(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，以胎盤附著處最著，若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛不明顯，但子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。偶見(jiàn)宮縮。子宮多處于高張狀態(tài)，子宮收縮間歇期不能放松，因此胎位觸不清楚。若剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2，胎兒因缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。
2.并發(fā)癥：
2.1.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
重型胎盤早剝特別是胎死宮內(nèi)患者可能發(fā)生DIC，出現(xiàn)皮下、黏膜、注射部位出血，子宮出血不凝或較軟的凝血塊，還可出現(xiàn)血尿、咯血及嘔血現(xiàn)象，對(duì)胎盤早剝患者從入院到產(chǎn)后，均應(yīng)密切觀察，結(jié)合化驗(yàn)，積極防治。
2.2.產(chǎn)后出血
子宮胎盤卒中可引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，一旦發(fā)生DIC，產(chǎn)后出血不可避免，且多較嚴(yán)重，必須提高警惕。
2.3.急性腎功能衰竭
胎盤早剝由于失血過(guò)多、休克以及發(fā)生DIC，均嚴(yán)重影響腎血流量，造成雙側(cè)腎小管或腎皮質(zhì)缺血壞死，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。伴妊高征的胎盤早剝?cè)谀I臟病變的基礎(chǔ)上腎血流量更加減少，更易發(fā)生腎功能衰竭。
2.4.胎兒宮內(nèi)死亡
胎盤早剝面積超過(guò)胎盤面積的1/2時(shí)，胎兒多因缺氧死亡。
3.分型：
3.1.根據(jù)出血特點(diǎn)分型 胎盤早剝可分為顯性出血型、隱性出血型及混合性出血型。
3.1.1.顯性出血型：約占80%。胎盤剝離面的位置大多偏離胎盤中央，故胎盤后方的出血易于沖開(kāi)胎盤邊緣及胎膜，經(jīng)子宮頸外流而表現(xiàn)為陰道流血。一般僅部分胎盤早剝，且并發(fā)癥少而輕。
3.1.2.隱性出血型：約占20%。胎盤剝離大多起自胎盤中央，出血積聚于胎盤后方或?qū)m腔，無(wú)陰道流血。胎盤剝離面積往往較大，甚至完全剝離而伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.1.3.混合性出血型：既有顯性出血又有隱性出血。一般先有內(nèi)出血，后因胎盤后方積血過(guò)多，血液沖開(kāi)胎盤邊緣及胎膜，經(jīng)子宮頸口外流而有外出血。由于病情發(fā)展至如此嚴(yán)重程度才就診者很少，故而發(fā)病率不高。并發(fā)癥輕重取決于內(nèi)出血量及病因。
3.2.目前我國(guó)采用Sher分度，依據(jù)病情嚴(yán)重程度，將胎盤早剝分為三度。
3.2.1.I度：盤剝離面小，無(wú)腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯;子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心正常;產(chǎn)后見(jiàn)胎盤母體面有凝血塊及壓跡，多見(jiàn)于分娩期。
3.2.2.Ⅱ度：突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度與胎盤后積血多少成正比。無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。檢查可見(jiàn)子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯)，宮縮有間歇，胎位可查及，胎兒存活。
3.2.3.Ⅲ度：胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的l/2，臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀。檢查可見(jiàn)子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能放松，胎位觸不清，胎心消失。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.胎盤早剝的診斷：本病的診斷主要依靠病史、癥狀及體征。輕型胎盤早剝的癥狀與體征不太明顯時(shí)，確診有賴于臨床癥狀、體征及B超檢查，排除前置胎盤等其他出血原因。重型胎盤早剝?cè)\斷多無(wú)困難，但應(yīng)同時(shí)注意凝血功能是否異常、腎功能變化等。
1.1.首要檢查
B型超聲檢查：重型胎盤早剝根據(jù)臨床癥狀和體征即可確診。對(duì)于癥狀輕、不典型，經(jīng)臨床檢查不能確診的病例應(yīng)行B型超聲檢查。B型超聲圖像可有以下表現(xiàn)：
1.1.1.胎盤后血腫，在胎盤基底板與子宮壁間出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的液性出血暗區(qū)并凸向胎盤，與胎盤的實(shí)質(zhì)回聲形成鮮明的對(duì)比。
1.1.2.胎盤比一般增厚。
1.1.3.絨毛膜板下血腫，當(dāng)?shù)淄懩ぱ芷屏?，血液沿胎盤小葉間隙流向胎盤胎兒面時(shí)，在絨毛膜板下形成血腫，超聲圖像為氣狀的液性暗區(qū)，使胎盤實(shí)質(zhì)與絨毛膜分離且凸向羊膜腔。
1.1.4.后壁胎盤早剝時(shí)，胎兒多靠近子宮前壁。羊水內(nèi)異?；芈暎缪貉靥ケP邊緣滲入羊膜，可使羊水變?yōu)檠?，超聲圖上可見(jiàn)羊水內(nèi)出現(xiàn)流動(dòng)的點(diǎn)狀回聲?；芈暦植枷∈瑁嗉杏诓≡罡浇?。
1.2.次要檢查
1.2.1.實(shí)驗(yàn)室檢查 主要了解貧血程度及凝血功能。重型患者應(yīng)作彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)篩選試驗(yàn)，包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定，以及纖溶確診試驗(yàn)、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))，凝血酶時(shí)間，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間等。情況緊急時(shí)，可行血小板計(jì)數(shù)、全血凝塊觀察及溶解試驗(yàn)監(jiān)測(cè)凝血功能，及早診斷凝血功能障礙。
1.2.2.全血凝塊觀察及溶解試驗(yàn)抽取2~5ml靜脈血放入一小試管內(nèi)，將試管傾斜。若血液在6分鐘內(nèi)不凝固，或凝固不穩(wěn)定(于1小時(shí)內(nèi)溶化)，提示凝血功能異常。此試驗(yàn)可粗略估計(jì)血纖維蛋白原含量。如血液在6分鐘內(nèi)凝固，估計(jì)患者的血纖維蛋白原含量在1.5g/L以上;血液凝固時(shí)間超過(guò)6分鐘，且血凝塊不穩(wěn)定，則患者血纖維蛋白原含量1~1.5g/L;若血液超過(guò)30分鐘仍不凝固，則患者血纖維蛋白原含量在1g/L以下。
1.2.3.測(cè)定腎功能與二氧化碳結(jié)合力 重型患者應(yīng)了解腎功能有無(wú)損害及損害程度。
1.3.檢查注意事項(xiàng)
如果顯性胎盤早剝，血液沿宮頸管外流，不形成胎盤后血腫，無(wú)上述超聲圖像，故B型超聲有診斷有一定的局限性。重型胎盤早剝時(shí)常伴有胎心、胎動(dòng)消失。
2.鑒別診斷：胎盤早剝必須與其他可引起妊娠晚期、分娩期陰道流血的疾病相鑒別，尤其是前置胎盤和先兆子宮破裂。
2.1.前置胎盤輕型胎盤早剝，也可為無(wú)痛性陰道流血，子宮后壁胎盤早剝腹部體征不明顯，不易與前置胎盤區(qū)別，B超檢查可鑒別。重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)極典型，不難與前置胎盤相鑒別。
2.2.子宮破裂 當(dāng)有先兆子宮破裂或子宮不全破裂時(shí)，孕婦煩躁不安、呼叫、訴下腹疼痛且拒按，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，可有少量陰道流血，其臨床表現(xiàn)與重型胎盤早剝較難鑒別。然而，子宮破裂大多發(fā)生在分娩過(guò)程中，多因梗阻性難產(chǎn)引起或有子宮手術(shù)史，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮病理縮復(fù)環(huán)、宮縮強(qiáng)烈。至于胎盤早剝則多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病孕婦，檢查子宮硬如板樣。
治療
? 一般治療
胎盤早剝的治療概要：
胎盤早剝其治療原則為積極糾正休克、及時(shí)終止妊娠。破膜及靜脈滴注縮宮素后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。分娩后及時(shí)應(yīng)用宮縮劑。糾正缺氧、抗過(guò)敏、抗休克、解除肺動(dòng)脈高壓、防止心力衰竭。
胎盤早剝的詳細(xì)治療：
1.胎盤早剝的預(yù)防：
1.1.建立健全的孕產(chǎn)婦三級(jí)保健制度，早期發(fā)現(xiàn)治療妊娠期血管病變。
1.2.有創(chuàng)性檢查或操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，羊膜腔穿刺應(yīng)在B超引導(dǎo)下進(jìn)行;避免腹部外傷等。
1.3.妊娠晚期或分娩期，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，應(yīng)進(jìn)行適量的活動(dòng)。
2.胎盤早剝的治療：
2.1.治療原則
胎盤早剝危及母兒生命，母兒的預(yù)后取決于處理是否及時(shí)與恰當(dāng)。因此，其治療原則為積極糾正休克、及時(shí)終止妊娠。
2.2.積極糾正休克
患者出血過(guò)多、入院時(shí)情況危重、已處于休克狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即予以面罩吸氧、輸血。搶救能否成功，關(guān)鍵在于快速補(bǔ)充血容量，輸血及補(bǔ)充電解質(zhì)，使血細(xì)胞比容達(dá)30%或稍高，尿量至少30ml/h，以糾正休克，改善全身狀況。應(yīng)爭(zhēng)取輸新鮮血，可補(bǔ)充凝血因子。若并發(fā)DIC，應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓以指導(dǎo)補(bǔ)液量，迅速輸血、予以平衡液，積極控制出血，可預(yù)防致命的腎衰竭。
2.3.及時(shí)終止妊娠
胎盤一旦早剝，很可能繼續(xù)剝離，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性也越大。因此，確診后必須及時(shí)終止妊娠，娩出胎兒才能控制子宮出血。至于終止妊娠的方法，根據(jù)孕婦的胎產(chǎn)次、病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況及產(chǎn)程進(jìn)展等決定。
2.3.1.經(jīng)陰道分娩 經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，病情較輕，以顯性出血為主，子宮頸口已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速分娩者，可選擇經(jīng)陰道分娩。應(yīng)立即人工破膜，使羊水緩慢流出，而子宮容積得以逐漸縮減，并用腹帶緊裹產(chǎn)婦腹部加壓，可阻止胎盤不再繼續(xù)剝離，并可促進(jìn)子宮收縮。若宮縮不見(jiàn)增強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展不理想，可靜脈滴注縮宮素，密切觀察患者的血壓、脈搏、子宮底高度，監(jiān)測(cè)胎心變化。待宮口開(kāi)全后，酌情縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后，立即人工剝離胎盤，靜脈注射縮宮素10U，無(wú)高血壓者，可靜脈注射麥角新堿0.2mg。產(chǎn)后按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況及子宮出血量、有無(wú)凝血塊。
2.3.2.剖宮產(chǎn) 重型胎盤早剝，尤其初產(chǎn)婦，不可能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者;雖屬輕型胎盤早剝，但出現(xiàn)胎兒窘迫征象者;破膜及靜脈滴注縮宮素后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。死胎時(shí)，由于血容量大幅度下降及嚴(yán)重的消耗性凝血障礙，剖宮產(chǎn)對(duì)母親危險(xiǎn)性大，寧可選擇經(jīng)陰道分娩。但出血量大且迅速、大量輸血無(wú)效或有其他產(chǎn)科并發(fā)癥阻止陰道分娩者，仍應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。剖宮取出胎兒后，立即于子宮肌壁注射宮縮劑，人工剝離胎盤，按摩子宮。一般可使子宮收縮良好而控制出血。即使發(fā)生子宮胎盤卒中，經(jīng)上述處理及熱鹽水濕敷，大多子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血停止。萬(wàn)一子宮不收縮而出血多，可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血，或發(fā)生DIC，應(yīng)快速輸入新鮮血，急行子宮切除術(shù)。
4.并發(fā)癥的處理：
4.1.產(chǎn)后出血 分娩后及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等，持續(xù)按摩子宮。若子宮出血不能控制，應(yīng)行子宮切除。如子宮大量出血且血液不凝，按凝血功能障礙處理。
4.2.DIC及凝血功能障礙 在迅速終止妊娠、阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母血循環(huán)的基礎(chǔ)上采用下列措施。
4.2.1. DIC的高凝階段及早應(yīng)用肝素抗凝至關(guān)重要：可阻斷DIC的發(fā)展。已發(fā)生凝血障礙而有活動(dòng)性出血的患者，不用肝素，否則反而加重出血。
4.2.2.補(bǔ)充凝血因子：及時(shí)、足量輸入新鮮血是補(bǔ)充血容量及凝血因子的有效措施。庫(kù)存血超過(guò)4小時(shí)，血小板功能即受破壞，效果差。為糾正血小板減少，可輸新鮮血小板濃縮液。在不能及時(shí)獲得新鮮血時(shí)，可用新鮮冰凍血漿應(yīng)急。1L新鮮冰凍血漿含纖維蛋白原3g，且可提高凝血因子Ⅴ、Ⅷ至最低有效水平。若輸入新鮮血效果不佳，仍有活動(dòng)性出血且血不凝、血纖維蛋白原<2g/L，應(yīng)輸纖維蛋白原。每4g纖維蛋白原可提高血纖維蛋白原1g/L。補(bǔ)充4~8g纖維蛋白原不會(huì)加劇DIC，也不會(huì)使纖維蛋白存積增加及阻塞重要器官(如腎、腎上腺、垂體及腦)的微循環(huán)。一般用量為3~6g。
4.2.3.抗纖溶：若妊娠已終止，而DIC由高凝階段轉(zhuǎn)入纖溶亢進(jìn)階段，出血不止，可應(yīng)用抗纖溶藥物以抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子。纖維蛋白溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，纖維蛋白即不溶解。常用氨基己酸4~6g，氨甲環(huán)酸0.25~0.5 g或氨甲苯酸0.1~0.2g溶于5%葡萄糖溶液100ml內(nèi)，靜脈滴注。
4.3.急性腎衰竭 密切注意尿量。若每小時(shí)尿量少于30ml，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量;每小時(shí)尿量少于17ml或無(wú)尿，應(yīng)考慮有腎衰竭可能。在血容量補(bǔ)足后，予以呋塞米40~80mg，靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)使用。一般多能于1~2日內(nèi)恢復(fù)。經(jīng)處理后尿量在短期內(nèi)不見(jiàn)增加，血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯升高而CO2CP下降，提示腎衰竭嚴(yán)重，已出現(xiàn)尿毒癥，應(yīng)行血液透析以搶救患者生命。
4.4.羊水栓塞 最初階段主要是糾正缺氧、抗過(guò)敏、抗休克、解除肺動(dòng)脈高壓、防止心力衰竭。
4.4.1.糾正缺氧：立即正壓供氧，昏迷者行氣管插管或氣管切開(kāi)，以減輕肺水腫，改善腦缺氧。
4.4.2.抗過(guò)敏：靜脈注射地塞米松20mg，然后另將20m加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注;亦可用氫化可的松250mg，靜脈注射，繼而將250mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。腎上腺皮質(zhì)激素可解除過(guò)敏反應(yīng)。
4.4.3.解痙：為減輕肺動(dòng)脈栓塞及阻斷迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管平滑肌痙攣，以緩解肺動(dòng)脈高壓及缺氧，須應(yīng)用解痙藥。常用藥物有以下幾種。
★罌粟堿：30~90mg，加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，能解除平滑肌張力，擴(kuò)張肺、腦血管及冠狀動(dòng)脈，為解除肺高壓的首選藥物，與阿托品合用，效果更佳。
★阿托品：1~2 mg(或山莨菪堿5~10mg)加入10%葡萄糖溶液10ml中，每15~30分鐘靜脈注射一次，直至患者面色潮紅，微循環(huán)改善為止，可阻斷迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管痙攣，也可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，故適用于心率慢者。
★氨茶堿：250mg加入25%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜脈注射，可解除肺血管痙攣，松弛支氣管平滑肌，減低靜脈壓與右心負(fù)擔(dān)，興奮心肌，增加心搏出量。
4.4.4.抗休克：除補(bǔ)足血容量外，可考慮應(yīng)用升壓藥。常用藥物有以下幾種。
★多巴胺：20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，自每分鐘20滴開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。多巴胺為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，小劑量有正性肌力作用而不影響心率或僅使心率輕度增加;小量至中等量時(shí)可擴(kuò)張腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈使血流增多;大劑量(>每分鐘10μg/kg)時(shí)主要作用于α受體，引起周圍血管收縮，外周阻力增加。臨床用于各種類型的休克，對(duì)腎功能不全、心排血量降低、周圍血管阻力增加而已補(bǔ)足血容量的患者特別有效。
★間羥胺(阿拉明)：20~40mg，加入50%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，用量及滴速根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。主要能興奮α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但作用較持久，有中等程度加強(qiáng)心肌收縮的作用，尚可增加腦及冠狀動(dòng)脈的血流量。與多巴胺合用效果較好。
4.4.5.防止心力衰竭：心率>120次/分者，用毛花苷C0,2~0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中靜脈注射，以加強(qiáng)心肌收縮，必要時(shí)可重復(fù)使用。
4.4.6.糾正酸中毒：缺氧狀況下必然有酸中毒，常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。及早應(yīng)用可較快糾正休克與代謝失調(diào)。
4.4.7.利尿：呋塞米20~40mg，靜脈注射，或依他尼酸25~50mg，靜脈注射，有利于消除肺水腫，并防治急性腎衰竭。
病程第二、三階段，主要表現(xiàn)為凝血功能障礙、腎衰竭。
用藥
飲食
? 飲食保健
胎盤早剝的飲食
1、胎盤早剝食療方：
1)三七燉雞蛋 功效：化淤止血，養(yǎng)血活血，能絡(luò)止痛。此方重在化淤而止血，故對(duì)淤血內(nèi)停所致的婦女產(chǎn)后出血甚為適宜。
原料：雞蛋3個(gè)，三七粉3克，紅糖20克。 制法：(1)將雞蛋打入碗內(nèi)，用筷子攪勻，待用。 (2)在鍋中加清水適量，放入爐火上燒開(kāi)，將雞蛋倒入鍋內(nèi)，再把三七粉放入，煮至雞蛋凝固時(shí)，即可離火，盛入大碗中，再加入紅糖攪化即可食用。
2)田七紅棗燉雞 功效：止血，鎮(zhèn)痛，強(qiáng)身。對(duì)
