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　　流產(chǎn)不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類(lèi)。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。流產(chǎn)屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　早期自然流產(chǎn)時(shí)，染色體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等；結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會(huì)發(fā)生某些功能異常或合并畸形。若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空孕囊或已退化的胚胎。影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過(guò)多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射線、噪音及高溫等），均可引起流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。流產(chǎn)是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：

　　早期自然流產(chǎn)時(shí)，染色體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等；結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會(huì)發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空孕囊或已退化的胚胎。影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過(guò)多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射線、噪音及高溫等），均可引起流產(chǎn)。

　　1.臨床表現(xiàn)：流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。

　　1.1.早期流產(chǎn)先出現(xiàn)陰道流血，發(fā)生在妊娠12周以?xún)?nèi)流產(chǎn)者，開(kāi)始時(shí)絨毛與蛻膜分離，血竇開(kāi)放，即開(kāi)始出血。而后剝離的胚胎及血液刺激子宮收縮，排出胚胎，產(chǎn)生陣發(fā)性下腹部疼痛。當(dāng)胚胎完全排出后，子宮收縮，血竇閉合，出血停止。

　　1.2.晚期流產(chǎn)的臨床過(guò)程與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，先出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，后出現(xiàn)陰道流血。

　　1.3.根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過(guò)程不同，自然流產(chǎn)時(shí)子宮大小、子宮頸口是否擴(kuò)張以及是否破膜情況不同。

　　1.4.流產(chǎn)時(shí)檢查子宮大小、宮頸口是否擴(kuò)張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過(guò)程不同而異。

　　2.臨床類(lèi)型：根據(jù)流產(chǎn)的類(lèi)型不同，臨床表現(xiàn)也有所不同，流產(chǎn)的類(lèi)型實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，現(xiàn)分別敘述如下。

　　2.1.先兆流產(chǎn)

　　指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查子宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　2.2.難免流產(chǎn)

　　指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液。婦科檢查子宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于子宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

　　2.3.不全流產(chǎn)

　　指部分妊娠物已排出，尚有部分殘留在宮腔，影響子宮收縮，陰道流血不止，可因流血過(guò)多而致休克。婦科檢查宮頸口已開(kāi)，有多量血液自宮腔內(nèi)流出，有時(shí)見(jiàn)妊娠組織堵塞于宮頸口。一般子宮小于停經(jīng)月份，但如果宮腔內(nèi)積血子宮可增大。

　　2.4.完全流產(chǎn)

　　指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　此外，還有下述三種特殊類(lèi)型的流產(chǎn)。

　　2.5.稽留流產(chǎn)

　　指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

　　2.6.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者稱(chēng)為習(xí)慣性流產(chǎn)。近年有學(xué)者將連續(xù)2次的自然流產(chǎn)稱(chēng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，取代習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下。晚期流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m畸形或發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛者常于妊娠中期，胎兒長(zhǎng)大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊自宮頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸縮短、擴(kuò)張。患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。一旦胎膜破裂，胎兒迅速排出。

　　2.7.流產(chǎn)感染

　　流產(chǎn)時(shí)若陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、組織殘留或非法墮胎等，有可能引起宮腔感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性體克等，稱(chēng)流產(chǎn)感染。

　　1.診斷：根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，必要時(shí)結(jié)合輔助檢查多可確診流產(chǎn)及類(lèi)型，從而決定處理方法。

　　1.1.病史：應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史，有無(wú)早孕反應(yīng)、陰道流血，應(yīng)詢(xún)問(wèn)陰道流血量及其持續(xù)時(shí)間，有無(wú)腹痛，腹痛的部位、性質(zhì)及程度，還應(yīng)了解陰道有無(wú)水樣排液，陰道排液的色、量及有無(wú)臭味，有無(wú)妊娠產(chǎn)物排出等。

　　1.2.查體：包括一般生命體征檢查。婦科檢查應(yīng)消毒進(jìn)行。動(dòng)作要輕柔。注意子宮頸口是否已開(kāi)，有無(wú)組織堵塞，子宮大小是否與停經(jīng)月份相符，有無(wú)壓痛，雙附件有無(wú)包塊。

　　1.3.輔助檢查

　　1.3.1.B超

　　B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對(duì)鑒別診斷與確定流產(chǎn)類(lèi)型有實(shí)際價(jià)值。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。

　　1.3.2.妊娠試驗(yàn)：用免疫學(xué)方法，近年臨床多用早早孕診斷試紙條法，對(duì)診斷妊娠有價(jià)值。為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用放射免疫法進(jìn)行血β—HCG的定量測(cè)定。

　　1.3.3.激素測(cè)定：主要測(cè)定血孕酮水平，可協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。

　　2.鑒別診斷：首先，應(yīng)鑒別流產(chǎn)的類(lèi)型。流產(chǎn)必須和功能性子宮出血、輸卵管妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤等進(jìn)行鑒別。各種類(lèi)型的流產(chǎn)也應(yīng)根據(jù)病史及體檢情況進(jìn)行鑒別。

　　治療：流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類(lèi)型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。治療原則為積極控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮。若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予廣譜抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應(yīng)積極搶救休克。如感染嚴(yán)重或盆腹腔有膿腫形成，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時(shí)甚至切除子宮。

　　1.先兆流產(chǎn)：應(yīng)臥床休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應(yīng)輕柔，必要時(shí)給以對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體酮每日肌注20mg，對(duì)黃體功能不足的患者，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用。此外，對(duì)先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強(qiáng)信心。經(jīng)治療兩周，癥狀不見(jiàn)緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育異常，進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

　　2.難免流產(chǎn)：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于5%葡萄糖液500mL內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤(pán)排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。

　　3.不全流產(chǎn)：及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者，應(yīng)在輸血輸液糾正休克的同時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，給予抗生素預(yù)防感染。

　　4.完全流產(chǎn)：癥狀消失，B超檢查宮腔內(nèi)無(wú)殘留物，如無(wú)感染、一般不需特殊處理。

　　5.稽留流產(chǎn)：處理較困難。因胎盤(pán)組織有時(shí)機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難?；魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。處理前，應(yīng)檢查血常規(guī)、DIC常規(guī)等，并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，口服炔雌醇1 mg，每日2次，或口服己烯雌酚5 mg，每日3次。連用5日以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。子宮<12 5="" 7="">12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素(5～10 U加于5%葡萄糖液內(nèi))，也可用前列腺素或依沙吖啶等進(jìn)行引產(chǎn)，促使胎兒、胎盤(pán)排出。如凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮。

　　6.習(xí)慣性流產(chǎn)：染色體異常夫婦應(yīng)于孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，確定是否可以妊娠。在孕前應(yīng)進(jìn)行卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查、血型鑒定及丈夫的精液檢查，女方尚需進(jìn)行生殖道檢查，包括有無(wú)腫瘤、宮腔粘連，并作子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查，以確定子宮有無(wú)畸形與病變、有無(wú)宮頸內(nèi)口松弛等。宮頸內(nèi)El松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于孕14-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)，有妊娠征象后可按黃體功能不足給以黃體酮治療，每日10-20 mg肌注，或HCG 3 000 U，隔日肌注1次。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并囑其臥床休息，禁性生活，補(bǔ)充維生素E及心理療法，安定情緒。

　　7.感染性流產(chǎn)：應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待感染控制后再行刮宮。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再?gòu)氐坠螌m。若已合并感染性休克，應(yīng)積極糾正休克口若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成時(shí)，應(yīng)行手術(shù)引流，出現(xiàn)敗血癥時(shí)可考慮全子宮切除術(shù)。

        縮宮素注射液：下列情況應(yīng)慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱(chēng)、臨界性頭盆不稱(chēng)、曾有宮腔內(nèi)感染史、宮頸曾經(jīng)手術(shù)治療、宮頸癌、早產(chǎn)、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過(guò)35歲者，用藥時(shí)應(yīng)警惕胎兒異常及子宮破裂的可能；骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至腦血管破裂；偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常。大劑量應(yīng)用時(shí)可引起高血壓或水滯留。

　　1.阿膠雞蛋羹：

　　[原料]阿膠9g，雞蛋1個(gè)，食鹽適量。

　　[制法]先將雞蛋去殼。攪勻，傾入沸水中，煮成蛋花湯，加阿膠(烊化)，放入少許食鹽調(diào)味即可。

　　[功效]補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)燥。適用于氣血虛弱證。

　　[服法]孕后第1個(gè)月內(nèi)，1次/d，連用6—8天;孕后第2個(gè)月，每10日吃1次;孕后第3個(gè)月，每15日吃1次;孕后第4個(gè)月，每月1次，至妊娠足月。

　　2.黃芪燉鱸魚(yú)：

　　[原料]鱸魚(yú)1條(250一500g)，北黃芪15～30g，食鹽適量。

　　[制法]將鱸魚(yú)去鱗、鰓和內(nèi)臟，洗凈，放盆中，加黃芪和清水、食鹽適量，隔水燉熟即可。

　　[功效]補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。適用于氣血虛弱證。

　　[服法]食魚(yú)肉，半條/次，2次/d。

　　3.首烏黃芪烏雞湯：

　　[原料]烏雞肉200g，制何首烏20g，黃芪15g，大棗10個(gè)，食鹽、香麻油、味精等調(diào)料適量。

　　[制法]將制何首烏、黃芪、大棗與烏雞肉置于沙鍋內(nèi)加水1000mL煲湯，雞肉熟爛后去制何首烏、黃芪藥渣，加適量香麻油、食鹽、味精調(diào)味即可。

　　[功效]補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)燥。適用于血熱證。

　　[服法]食雞肉、大棗，飲湯。

　　4.黑豆粥：

　　[原料]黑豆60g，糯米408。

　　[制法]將糯米、黑豆洗凈后，同放鍋內(nèi)，加入清水適量，用文火煮粥，煮至豆?fàn)€米熟即可。

　　[功效]健脾和中。適用于脾腎兩虛證。

　　[服法]每次1小碗，2次/d，早晚溫服。

　　5.蓮子糯米粥：

　　[原料]蓮子50g，糯米100g，白糖適量。

　　[制法]蓮子去皮、心后，與糯米共煮為粥，加糖后即可。

　　[功效]補(bǔ)中益氣，清心安神。適用于脾腎兩虛證。

　　[服法]主食或佐餐。