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　　失語癥不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。失語癥屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　失語癥是指與語言功能有關的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對人類進行交際符號系統(tǒng)的理解和表達能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結構和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達障礙，以及作為語言基礎的語言認知過程的減退和功能的損害。失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。

　　失語癥不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。失語癥是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　失語癥是指與語言功能有關的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對人類進行交際符號系統(tǒng)的理解和表達能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結構和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達障礙，以及作為語言基礎的語言認知過程的減退和功能的損害。失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。

　　1.失語癥的癥狀：

　　語言障礙有多種表現(xiàn)形式。語言障礙的多樣性反映了語言功能的復雜性。一個人可以僅失去理解書面語言的功能(失讀)，而另一個人可能無法回憶或說出某物體的名稱(命名性失語)，有的命名性失語患者不記得物體正確的名稱，而有的人知道這個詞卻無法表達出來。構音障礙是指不能清晰和準確地發(fā)音，雖然也是言語障礙，但是是由于控制發(fā)音的肌肉或協(xié)調發(fā)音器官的腦結構受損。

　　2.類型：

　　2.1.韋尼克失語，(即感覺性失語)病變在顳葉，說話似流利但缺乏條理(有時叫詞匯色拉，即詞匯的堆砌)。

　　2.2.布羅卡失語(即表達性失語)指能理解詞匯，也知道應怎樣回答，但說出來很困難，發(fā)音聲硬而費力，常常因補充詞語而中斷句子。

　　1.失語癥的診斷：

　　1.1.運動性失語

　　又稱Broca失語或表達性失語。病變位于主側半球額下叵后部(Broca區(qū))，即靠近面、舌、喉部諸肌的運動皮質。病人構音肌無癱瘓， 發(fā)生運動性失語。其癥候特點是，患者能理解他人的語言。但不能說話或只能說個別單字，復述也同樣困難。對言語和書寫文字的理解不受影響。多伴有以對側上肢為重的偏癱。

　　如果是完全的運動性失語癥，患者完全不語。甚至個別的字、詞或音節(jié)都不能發(fā)出，這類重癥的基礎是;由于Broca氏區(qū)的損害，聽感受性言語電碼的整合并轉換為言語運動命令的功能隨之喪失，因而造成舌和其他言語肌的失用癥(參看后文“失用癥”一節(jié))。

　　但多數(shù)患者為不完全的運動性失語癥，患者尚能發(fā)出個別的語音，但不能從語音構成詞句，也不能把它們排成必要的次序，因而這些能發(fā)出的個別語音也是雜亂無章，不能令人理解。有的患者還可以有最熟習的一兩個單字、詞、句子的片段保存下來，通常是感嘆詞，例如“好”、“坐”、“不”、“吃”、“再見”、就是”等等?；颊邿o論怎樣努力，也只能說出保留下來的那個詞(又叫單語癥或詞栓癥)。由于言語共濟運動無障礙。所以患者在說出這個訶時，還有相當?shù)囊謸P，所以經(jīng)常護理患者的人能夠根據(jù)其語調表情。了解到該詞所表達的意義。

　　自動化言詞多能保存，例如過去熟背的詩句、賬目、數(shù)列(如從l數(shù)到10)及按通常次序說出一星期的日(星期一、星期二、……)等。

　　更輕一些的運動性失語癥患者，往往仍有相當豐富的詞匯保持不失，但Broea氏區(qū)的自動插入輔助詞的功能卻喪失，因而他的句子只由名詞或動詞組成而沒有冠詞、虛詞。連接詞。而且比較抽象的概念方面的詞和生疏的詞極易脫落，構成所謂“電報式言語”。如某一卒中而有運動性失語的患者，問他如何患病時.他這樣答復：“早晨……醒……倒……不能動”…”。

　　此類患者言語重復癥也很多見，即一個詞或音節(jié)一度說出以后。強制地、自動地反復再說，不自主地闖進下次言語產(chǎn)生的過程中。如令患者說出“飯”這個字以后，再讓他說“喝水”時。就發(fā)生重復.說成“飯…飯……飯……飯喝……喝……喝水……水……”。

　　運動性失語癥，并非一定有誦讀和寫字的障礙。如果較輕的病例。隨意言語和摹仿言語雖已喪失，寫字和默誦卻是可能的。

　　1.2.感覺性失語

　　又稱Wernicke失語或聽覺性失語。病變位于主側半球顳上回后部(Wernicke區(qū))，鄰近第Ⅰ聽區(qū)(顳橫回)。病人聽不懂別人和自己的言語，似乎到了一個與自己語言不通的地方，因此，雖然發(fā)音正常、言語流暢，但是用詞錯誤，答非所問。復述能力也減退。病人雖有嚴重的言語缺陷，但無內(nèi)省力。

　　根據(jù)前述的wemicke氏區(qū)和聽覺聯(lián)絡區(qū)的生理過程，感覺性失語癥之所以有這些癥候特點顯然是因為“音素聽力障礙”，即不能區(qū)別各種在音響上互相近似的言語成分。也沒有能力分化復雜的音組以便于了解其意義。因而患者甚至覺得所聽到的人類語音象一組沒有分節(jié)的噪音。

　　患者自己的言語也有重大障礙，語法顯著缺失。與運動性失語患者不同，這種患者非常多言，喋喋不休，而各個字、詞都被說錯，一些詞被毫無關系的詞所替代，一句話內(nèi)無所謂主語、謂語、賓語和補語等之分，十分混亂，有人稱之為“雜亂性失語癥”?；颊卟⒉徊煊X自己說錯。嚴重的感覺性失語癥患者甚至不能理解最簡單最熟習的詞、短句，例如令他報出自己的姓氏，年齡、閉眼睛、張口等等，他只是緊張地望著醫(yī)生，茫然不知所措。有時他從整個甸子中抓住一個詞，例如“眼睛”，于是對任何含有這個詞的語句(如“眼睛看得見嗎?”“用手指示眼睛”等)，患者都一概以閉眼來回答。重癥患者的摹仿能力也減退。不會摹仿別人的言語，常常還能正確抄寫，但假若拿走原樣。就不能把已抄寫了一半的字詞寫完。

　　如果是較輕的病例，患者尚能理解與日常生活有關的短句，但不能理解較復雜的句子。更不能認出所說句子中的哪怕是十分顯著的錯誤(語意上的或語法上的)。摹仿言語、誦讀，寫字和口述默寫還保存下來，但由于音索次序的編排和句法理解的困難而常常出現(xiàn)錯讀和錯寫。另有一些病例，單純理解力障礙，因而僅表現(xiàn)為不能摹仿別人所說的句子，而自發(fā)言語、誦讀和寫字卻是可能的。

　　1.3.命名性失語

　　又稱遺忘性失語。病變位于主側半球顳葉后部言語形成區(qū)即顳中及顳下回后部與枕葉、頂葉下部的交界區(qū)。病人稱呼物件及人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的。當別人講出某物名稱時，能辨別對方講得是否正確。 種失語癥的特點是患者把詞“忘記”，多數(shù)是物體的名稱，尤其那些極少使用的東西的名稱。如令患者說出指定物體的名稱就更顯困難，他說不出鋼筆、茶杯、手電筒的名稱，而是千方百計說明它們的性質和用途：“這是用來寫字的;這是喝水的;這是用來照亮的”。有時一經(jīng)別人提示，他馬上可將物體名稱說出，但經(jīng)過幾分鐘之后，又重新忘卻。所以有人稱這類癥候為“健忘性失語”。

　　命名性失語癥是兩種信號系統(tǒng)協(xié)同活動的分離，其原因是視覺和聽覺初級中樞傳來的信號不能綜合分析，聯(lián)系完全斷絕，以致物體的視象(第一信號系統(tǒng))不能和物體的言語記號(第二信號系統(tǒng))結合起來。所以造成命名性失語的病灶應是位于枕葉和顳葉交界區(qū)，主要是Brodmann37域及2l域與22域的后部。

　　需要注意的是有運動性失語癥的那些患者.由于詞匯非常狹窄、貧乏，而且極難找到詞匯去命名一個物體，所以可造成造成命名性失語癥的錯誤診斷，但其時由別人作提示語，完全無益，借這一點可與命名性失語癥鑒別。

　　1.4.傳導性失語

　　病變位于左側中央溝前運動輔區(qū)(6區(qū))。病人復述能力比自發(fā)言語和語言理解能力明顯差，即口語和聽力理解相對尚好，復述、朗讀不行。

　　1.5.完全性失語

　　又稱混合性失語，是最嚴重的失語。見于Broca區(qū)和wernicke區(qū)都受損或主側半球外側裂周圍廣泛受損的情況?；颊弑磉_和理解言語的能力都喪失，既不能理解別人的話，也不能說出話來。閱讀、書寫、命名、復述的能力也受影響。

　　1.6.失讀

　　病變位于主側半球頂葉的角同。病人視力正常，但對書面語言的認識能力喪失，不能閱讀。常伴有失寫。純粹的失讀癥發(fā)生于角回受損者。此區(qū)是聽覺和視覺信號的聯(lián)系、整合區(qū)。人在學習、誦讀的時候，一個生字的視象和音象在角回建立起聯(lián)系，角回遭到破壞后，這種聯(lián)系被破壞.于是患者對于單字的信號意義完全不能理解，好象一下子把以前辛辛苦苦學習的文字統(tǒng)統(tǒng)忘記了，眼前的文字成丁一堆毫無意義的符號。患者不能誦讀，當他企圖寫字時.只能在紙上亂涂一下，幾乎不能成為字體(合并失寫癥)。

　　1.7.失寫

　　病變位于主側半球額中回后部。病人無手部肌肉癱瘓，但不能書寫，或寫出的文字非常雜亂無章，抄寫能力則仍保存，純粹的失寫很少見，常合并有運動性失語和感覺性失浯。

　　失語患者的檢查舉例：

　　布羅卡失語--回答問題猶豫不決但能理解。如：

　　問：“這幅畫是什么意思”(狗吠) 答：“狗--狗，嗯，寵物，對寵物。在--在叫?！?/p>

　　韋尼克失語--回答問題很流暢但令人難以理解。如：

　　問：“你今天感覺如何?”

　　答：“什么時候?……(一大堆無關主題的詞語堆砌，不成句子)

　　許多失寫者在發(fā)病以前.其誦讀過程巳達高度自動化，因而病后往往還能勉強誦讀，從字詞的一般外形直接獲得整個詞的視象。但是，由于他對一切詞不能作成發(fā)音上和文字上的分析。因此如果向他提示一個短句，其中有他所不熟習的字，他就完全不能讀出。如果詞的寫法與通常不同，例如字體發(fā)生變化：由楷書變隸書。仿宋體變成方頭字，患者亦無法誦讀。

　　單獨失寫癥很少發(fā)生。失寫癥是位于額中回后部的Exner氏區(qū)(Brodmazm 8、9域)損害的結果。此區(qū)在優(yōu)勢半球、眼轉動和手運動的投射區(qū)內(nèi)，這顯然是因為書寫過程中跟睛要隨字行而移動，又需右手書寫之故。因而可以認為Exner氏區(qū)是運動性言語中樞區(qū)的一部分。書寫是一種復雜的運用功能.書寫語言就是寫出和聲音相當?shù)难哉Z符號(文字)，再按腦內(nèi)言語生理過程所安排的次序和方式結合組詞和句。此區(qū)損害后，患者雖可聽懂別人的話也能看明白，但不能將這些寫出來表達，或寫出的字極其雜亂無章。

　　2.鑒別診斷：

　　2.1.構音障礙(發(fā)音困難)

　　指發(fā)音不清而用詞正確。是由于構音肌肉的癱瘓、共濟失調或肌張力異常所致?？梢娪诟鞣N肌病、下運動神經(jīng)元和(或)上運動神經(jīng)元損害、錐體外系疾病和小腦疾病。在第十三章中。將對構音障礙作詳細敘述。

　　2.2.緘默癥

　　又稱不言癥。表現(xiàn)為不言不語。但病人無意證障礙?？砂l(fā)生于：①病人不合作而拒絕說話;◎癔病或重型精神病如精神分裂癥、嚴重憂郁癥等;③腦部廣泛性病變。如腦炎、顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦缺氧、代謝性疾病等;④第三腦室后部及中腦病變所產(chǎn)生的動作不能性緘默癥;⑤小腦病變(如腫瘤)術后，多見于兒童。

　　2.3.口吃

　　口吃是較常見的發(fā)音障礙，多見于兒童，也可見于成人。表現(xiàn)為說話時重復字音，特別是第一字音，字音延長，咬字不清，語流停頓中斷。常伴有情結緊張，發(fā)音時呼吸動作不協(xié)調，可出現(xiàn)面部及軀體動作以幫助說話。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　2.4.其他可能影響聽、說、讀、寫語言能力的因素

　　如老年患者可以因為聽覺或視覺功能減退而影響語言的聽理解或閱讀理解能力;癡果和記憶障礙患者可以有不同程度的語言理解和表達能力減退等。

　　失語癥的治療：

　　1.病因治療：針對病因如腦血管病、腦腫瘤，腦外傷、腦部感染性疾病等，采取相應的治療措施，如清除血腫、切除腫瘤，解除病變對語言中樞的壓迫;應用脫水劑加速病變區(qū)域水腫消退等。

　　2.對癥治療：主要是語言康復治療，在病因治療的同時或其后，針對語言的特殊臨床癥狀，即聽、說、讀、寫的不同缺陷，制定針對性訓練計劃。言語康復治療會對言語障礙患者有所幫助，一旦患者情況許可就應盡快開始。

有4類藥物可用于失語癥治療1）增加腦內(nèi)去甲腎上腺素，如安非安明，可增高患者警覺性；2）增加腦內(nèi)乙酰膽堿含量，改善命名和語言理解；3）增加腦內(nèi)多巴胺含量如溴隱停，改善言語輸出；4）促進膽堿和興奮性氨基酸釋放，改善學習和記憶功能，如腦復康。

保持良好的飲食習慣，注意飲食調節(jié)，以清淡易消化飲食為主，忌吃油膩、辛辣等刺激性食物。