1.腦卒中的治療:腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展,特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧,同時(shí)輸液以保證液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。
進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素,但這些藥物在完全性腦卒中中是無(wú)效的,而且不能用于高血壓患者,也決不能用于腦出血患者,因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。
最近有研究提示,如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時(shí)內(nèi)給予,癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血,因?yàn)槌鲅荒苡萌芩ǖ乃幬?。其他一些可能通過(guò)阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。
一旦腦卒中發(fā)展完全,某些腦組織死亡,血流供應(yīng)的重建也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無(wú)效的。然而,在某些頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。
為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高,可以用甘露醇,偶爾也可用皮質(zhì)類固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。
可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡,同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn),如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過(guò)藥物和精神治療而得到改善。
2.腦卒中的康復(fù):盡管損害了某些腦組織,但強(qiáng)化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會(huì)克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。
血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開(kāi)始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力,防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡?fù)ǔS捎谀骋徊课皇軌哼^(guò)久而造成),并指導(dǎo)病人重新行走和說(shuō)話。耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。
出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪。理療醫(yī)生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易,在家更為安全。