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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

腦卒中

? 英文名稱:stroke

? 俗稱:中風(fēng)、腦血管意外

? 就診科室:內(nèi)科,外科,神經(jīng)內(nèi)科,心胸外科

? 常見(jiàn)癥狀:水腫,昏迷,木僵

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:神經(jīng)系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  腦卒中不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。腦卒中屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  1血管性危險(xiǎn)因素:腦卒中發(fā)生的最常見(jiàn)原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子,脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞,即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成,為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓,栓子脫落后可以堵塞腦血管,也可導(dǎo)致缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。2性別、年齡、種族等因素:研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率高于心臟病,與歐美人群相反。3不良生活方式:通常同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素,比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

? 環(huán)境因素

  腦卒中不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體,通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。腦卒中是非感染性疾病,無(wú)傳染源存在,自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下:

  1血管性危險(xiǎn)因素:腦卒中發(fā)生的最常見(jiàn)原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子,脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞,即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成,為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓,栓子脫落后可以堵塞腦血管,也可導(dǎo)致缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。2性別、年齡、種族等因素:研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率高于心臟病,與歐美人群相反。3不良生活方式:通常同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素,比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

癥狀

? 水腫,昏迷,木僵

  1.腦卒中的癥狀:

  大部分腦卒中突然起病,發(fā)展迅速,在數(shù)分鐘內(nèi)引起大腦的損害(完全性腦卒中)。少數(shù)情況下,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的大片腦組織死亡時(shí)腦卒中在數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)繼續(xù)惡化(進(jìn)展性腦卒中)。以后進(jìn)展常常停止,繼之一穩(wěn)定期,在此期內(nèi)腦組織死亡區(qū)域停止擴(kuò)大或出現(xiàn)改善。

  由于受累的腦組織區(qū)域不同可出現(xiàn)不同的癥狀,癥狀類似于短暫性腦缺血發(fā)作,常伴有昏迷、木僵,然而其神經(jīng)功能障礙可能更嚴(yán)重,更廣泛,更持久。此外腦卒中可引起抑郁和情感失控。

  2.腦卒中可引起:

  腦水腫和腦腫脹。由于顱骨空間很小,所以腦腫脹尤為有害,導(dǎo)致的顱壓增高可進(jìn)一步損害腦組織,在腦卒中本身并未加重的情況下造成更嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  醫(yī)生通過(guò)病史和體檢就能作出腦卒中的診斷。體檢可幫助醫(yī)生確定大腦受損的部位。計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)和磁共振成像(MR1)常用于確診,但這些檢查要在幾天后才能顯示診斷。CT和MRI也可幫助排除由出血或腫瘤引起的腦卒中。當(dāng)考慮急診手術(shù)時(shí),需作血管造影。

  應(yīng)盡可能明確腦卒中的真正原因,腦卒中是由到達(dá)腦部的血凝塊(栓子)引起的還是由動(dòng)脈硬化造成血管閉塞(動(dòng)脈血栓)引起的。

  如果血凝塊或栓子是腦卒中的原因,那么基礎(chǔ)病因未得到糾正時(shí)就有可能再次發(fā)生腦卒中。例如如果心律失常導(dǎo)致在心臟形成血凝塊,治療心律失??深A(yù)防新的血凝塊形成及另一次腦卒中的發(fā)生。在這些病例中,需常規(guī)作心電圖(尋找心律異常)或其他心臟檢查,這些檢查包括持續(xù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢查和評(píng)價(jià)心臟房室和瓣膜的超聲心動(dòng)圖。

  其他的試驗(yàn)室檢查少有幫助,但常用來(lái)排除其他原因引起的腦卒中,如紅細(xì)胞減少(貧血)、紅細(xì)胞增多(紅細(xì)胞增多癥)、白細(xì)胞癌(白血病)或感染。腦卒中后很少使用腰椎穿刺術(shù)檢查,只有需要確定顱內(nèi)壓力是否正常時(shí)才采用這一檢查,通常要作CT和MRI。腰椎穿刺術(shù)可用于檢查顱內(nèi)感染,可測(cè)定腦脊液壓力或腦卒中是否是由出血引起。

治療

? 一般治療

  1.腦卒中的治療:腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展,特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧,同時(shí)輸液以保證液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。

  進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素,但這些藥物在完全性腦卒中中是無(wú)效的,而且不能用于高血壓患者,也決不能用于腦出血患者,因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。

  最近有研究提示,如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時(shí)內(nèi)給予,癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血,因?yàn)槌鲅荒苡萌芩ǖ乃幬?。其他一些可能通過(guò)阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。

  一旦腦卒中發(fā)展完全,某些腦組織死亡,血流供應(yīng)的重建也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無(wú)效的。然而,在某些頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。

  為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高,可以用甘露醇,偶爾也可用皮質(zhì)類固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。

  可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡,同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn),如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過(guò)藥物和精神治療而得到改善。

  2.腦卒中的康復(fù):盡管損害了某些腦組織,但強(qiáng)化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會(huì)克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。

  血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開(kāi)始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力,防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡?fù)ǔS捎谀骋徊课皇軌哼^(guò)久而造成),并指導(dǎo)病人重新行走和說(shuō)話。耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。

  出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪。理療醫(yī)生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易,在家更為安全。

用藥

進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素.

飲食

? 飲食保健

  菠菜:菠菜這種食物里面含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),例如胡蘿卜素、維生素B、礦物質(zhì)和一些微量元素?;颊呓?jīng)常食用菠菜可以排除身體里面的毒素,加快人體的新陳代謝功能。一周食用2-3次菠菜不僅可以緩解腦卒中,對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)還可以預(yù)防腦卒中。

  黑木耳:黑木耳不僅可以緩解腦卒中,還可以治療心血管、中風(fēng)等疾病。多吃黑木耳可以提高患者身體的抵抗能力,還可以有效的預(yù)防三高的出現(xiàn)。

  柑橘:柑橘在夏季是比較常見(jiàn)的一種水果,這種水果里面含有大量的維生素。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),經(jīng)常吃柑橘的人群比不吃柑橘的人群相比,患腦卒中的概率要少35%以上。所以平時(shí)多吃柑橘對(duì)患者的身體有很大的好處。但是一天不能吃太多,不然容易上火。

  海帶:海帶這種食物里面含有大量的碘物質(zhì)。碘對(duì)于人體而言,功效和作用非常多,不僅可以治療腦卒中,還可以促進(jìn)患者身體里面腸胃的消化和吸收,不會(huì)使患者出現(xiàn)腸胃類疾病。多吃海帶還可以美容養(yǎng)顏,建議患者平時(shí)多吃海帶。

  上述所說(shuō)的這些食物但是適宜腦卒中患者食用的,多吃這些食物可以緩解和治療腦卒中?;颊咴谄綍r(shí)的飲食中,建議多吃低脂食物和無(wú)糖食物。食物里面含糖量和脂肪含量過(guò)高會(huì)加重患者的腦卒中,而且也會(huì)有很大的幾率出現(xiàn)動(dòng)脈硬化。