中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
面癱
? 英文名稱(chēng)：facial paralysis
? 俗稱(chēng)：
? 就診科室：內(nèi)科,外科,神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
? 常見(jiàn)癥狀：疼痛,面肌抽搐,面部麻木,Doll眼征消失,突然嘴歪眼斜,眼斜口歪,創(chuàng)傷后面癱,非典型性面痛,面部疼痛及面癱,舌肌麻痹,鼻唇溝變淺,鼻唇溝加深,腋毛變稀少
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：面
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
面癱飲食禁忌
面癱飲食禁忌為忌辛辣、忌火鍋、忌冷熱交替的刺激。面癱屬于神經(jīng)病理改變，多數(shù)與環(huán)境、天氣、誘因等相關(guān)，與飲食無(wú)太大關(guān)系。但是仍然建議面癱患者切勿食用火鍋、辛辣食物，切勿使身體經(jīng)受冷熱交替的刺激，否則可能誘發(fā)面癱。
面癱按摩治療？
按摩治療是治療面癱的方法之一，一般可以根據(jù)中醫(yī)辯證的穴位進(jìn)行按摩治療。面癱患者的面神經(jīng)損傷程度不同，所以恢復(fù)情況需具體情況具體分析，輕微損傷一周左右可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者恢復(fù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)半年。面癱與能否飲酒無(wú)直接聯(lián)系，與根據(jù)個(gè)人身體情況來(lái)看，身體無(wú)其他疾病，僅患有面癱的患者，此種情況可以飲酒。
面癱要治療多久
面癱病情的治療一般需要14天~30天，部分病情嚴(yán)重的患者可能需要3個(gè)月~6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間治愈。此外，治療面癱患者通常由多科室聯(lián)合，比如神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)科等科室聯(lián)合治療。針對(duì)不同的患者，采取不同的治療方案。
感染途徑
? 遺傳因素
面癱不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類(lèi)。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。面癱屬于非遺傳性疾病，病因如下：
根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周?chē)悦嫔窠?jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周?chē)悦嫔窠?jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的常見(jiàn)病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽?，多由潛伏在面神?jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。
? 環(huán)境因素
面癱不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。面癱是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周?chē)悦嫔窠?jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周?chē)悦嫔窠?jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的常見(jiàn)病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽?，多由潛伏在面神?jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。
癥狀
? 疼痛,面肌抽搐,面部麻木,Doll眼征消失,突然嘴歪眼斜,眼斜口歪,創(chuàng)傷后面癱,非典型性面痛,面部疼痛及面癱,舌肌麻痹,鼻唇溝變淺,鼻唇溝加深,腋毛變稀少
面癱的前兆和癥狀
1.突然起病，通常無(wú)明顯的前兆癥狀，部分患者在面癱出現(xiàn)前幾小時(shí)可有耳后疼痛。多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。
2.癱瘓局限于一側(cè)面部，程度不等，可在數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)達(dá)高峰。
3.癱瘓側(cè)面部平坦無(wú)表情，伴有麻木、沉重感，而且感覺(jué)好像面部被扭曲，但實(shí)際上感覺(jué)仍然正常。當(dāng)面部上份受累時(shí)，常出現(xiàn)受累側(cè)閉目困難。
4.少見(jiàn)的情況下，面癱可以影響到涎腺、淚腺分泌、味覺(jué)等功能。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
【診斷檢查】
可通過(guò)病史、血液化驗(yàn)，X線、CT、MRI檢查排除上述疾病。現(xiàn)尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于面癱的檢查。
面癱總是影響一側(cè)顏面(上、下面部)，癱瘓突然發(fā)生。而腦卒中所致的面癱常局限于顏面下部，并伴有上、下肢無(wú)力。其他引起面癱的疾病很少見(jiàn)，常緩慢起病，它們有：腦腫瘤壓迫、病毒感染(如單純皰疹病毒，拉姆賽·亨特綜合征)、中耳乳突感染、萊姆病、顱底畸形等。
治療
? 一般治療
治療
面癱沒(méi)有特殊治療措施。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素如強(qiáng)的松在癥狀出現(xiàn)后2天內(nèi)連續(xù)使用1～2周或許有效。但這是否能減輕疼痛并促進(jìn)恢復(fù)目前尚沒(méi)有可靠的結(jié)論。如果面癱持續(xù)6～12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，可考慮外科手術(shù)將健康神經(jīng)(常取舌下神經(jīng))移植到麻痹的面肌。
1.對(duì)因治療：對(duì)于面神經(jīng)炎引起的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。
2.按摩：如果眼瞼不能閉合，可每隔幾小時(shí)使用潤(rùn)滑眼藥或眼罩保護(hù)眼睛，按摩癱瘓面肌有助于恢復(fù)。按摩，患者自己對(duì)鏡子用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。
3.物理療法：常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。
4.保守治療：3個(gè)月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)，測(cè)定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無(wú)反應(yīng)即電位活動(dòng)者，可采用外科手術(shù)治療。
用藥
飲食
? 飲食保健
飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)，多食果汁、菜湯、肉湯、蛋湯、乳類(lèi)；急性期宜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)，以避免面部肌肉運(yùn)動(dòng)；宜多吃具有清涼作用的食物：菊花腦、馬蘭頭、枸杞頭、小白菜、冬瓜湯、絲瓜湯等及新鮮蔬菜、水果，但宜做成泥、汁、湯；宜吃具治療作用食物：鱔魚(yú)血、鯉魚(yú)血、鱉魚(yú)血、雄雞血、嫩黃牛肉等。