中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
飛蚊癥
? 英文名稱(chēng)：muscae volitants
? 俗稱(chēng)：眼睛飛蚊癥
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見(jiàn)癥狀：蹲下起來(lái)后眼前發(fā)黑
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人,老年人
? 相關(guān)疾病：
飛蚊癥算是眼底病嗎？
飛蚊癥也算是眼底病的一種，分為病理性和生理性?xún)煞N：1.生理性的，表現(xiàn)為黑影的移動(dòng)隨著眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)沒(méi)有增多，且醫(yī)生檢查過(guò)眼底沒(méi)有問(wèn)題，這種對(duì)眼睛沒(méi)有太大危害；2.病例性，表現(xiàn)為黑影突然增多，或者醫(yī)生檢查眼底有問(wèn)題的，主要有裂孔或者其他，這些都是需要處理的。
為什么不推薦做眼瞼下至？
眼瞼下至是一項(xiàng)從日本火起來(lái) 縱向放大眼睛的項(xiàng)目 它是通過(guò)將下眼瞼縮肌折疊 從而使下眼瞼向下拉 通常是為下睫毛倒置的患者準(zhǔn)備 但可增加眼裂的寬度效果 并且可以讓眼睛看起來(lái) 像小鹿眼、狗狗眼一樣 增加患者眼睛的無(wú)辜感和少女感 所以這項(xiàng)手術(shù)最近越來(lái)越火 但手術(shù)回縮是個(gè)問(wèn)題 它肯定是存在的 如果醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn) 提前會(huì)預(yù)估回縮的量 術(shù)后的效果不會(huì)有太大的影響 如果醫(yī)生沒(méi)有預(yù)估好 相當(dāng)于手術(shù)白做 純粹是花錢(qián)找罪受 如果刻意的想追求大眼睛 把下眼瞼往下拉得過(guò)低 術(shù)后很容易引起 下眼瞼退縮、外翻問(wèn)題 更嚴(yán)重甚至導(dǎo)致眼裂閉合不全 閉不上眼睛 并且由于角膜的過(guò)度暴露 容易引起暴露性角膜炎 另外容易導(dǎo)致比較少見(jiàn)的后果 像睫毛的外翻、眼瞼退縮 眼瞼的外翻、臥蠶的消失 外眼角的圓鈍、結(jié)膜的外露 鞏膜的外露、流淚等一系列問(wèn)題
割完雙眼皮后，眼睛會(huì)閉不上嗎？
雙眼皮手術(shù)是很成熟、很常見(jiàn)、傷口比較小的手術(shù)；是通過(guò)在上瞼切掉一點(diǎn)皮膚，去掉一點(diǎn)輪匝肌和脂肪，把形成雙眼皮的瞼部和筋膜固定，睜眼時(shí)形成雙眼皮。 大部分人做完是可以閉上眼睛的，小部分人由于短期水腫，閉眼時(shí)會(huì)受影響，導(dǎo)致閉眼留縫、漏眼白，一般一周左右即可消除。 若是去非正規(guī)醫(yī)院、機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，由于操作的不合規(guī)、技術(shù)的局限性會(huì)損傷上瞼的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致上瞼退縮，出現(xiàn)閉不上眼睛甚至露出鞏膜的情況，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致暴露性角膜炎，損傷視力，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)，避免造成不可挽回的損傷。
感染途徑
? 遺傳因素
飛蚊癥不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類(lèi)。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。飛蚊癥屬于非遺傳性疾病，病因如下：
視網(wǎng)膜脫落:飛蚊癥與散光會(huì)突然出現(xiàn)在視網(wǎng)膜從脈絡(luò)膜上脫落的部位，隨著視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫落（一個(gè)無(wú)痛過(guò)程），出現(xiàn)漸漸的視力喪失，眼前出現(xiàn)云霧感，眼睛檢查顯示一個(gè)灰白斑，視網(wǎng)膜血管幾乎是黑色的。葡萄膜炎（后方）:葡萄膜炎可能導(dǎo)致視覺(jué)飛蚊癥伴隨逐漸的眼痛、畏光、視覺(jué)模糊以及結(jié)膜充血。玻璃體出血:視網(wǎng)膜血管破裂會(huì)在視野中產(chǎn)生黑色或紅色斑點(diǎn)，受影響的眼視力一下會(huì)變得模糊，視覺(jué)敏銳度可能極大的降低。
? 環(huán)境因素
飛蚊癥不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。飛蚊癥是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
視網(wǎng)膜脫落:飛蚊癥與散光會(huì)突然出現(xiàn)在視網(wǎng)膜從脈絡(luò)膜上脫落的部位，隨著視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫落（一個(gè)無(wú)痛過(guò)程），出現(xiàn)漸漸的視力喪失，眼前出現(xiàn)云霧感，眼睛檢查顯示一個(gè)灰白斑，視網(wǎng)膜血管幾乎是黑色的。葡萄膜炎（后方）:葡萄膜炎可能導(dǎo)致視覺(jué)飛蚊癥伴隨逐漸的眼痛、畏光、視覺(jué)模糊以及結(jié)膜充血。玻璃體出血:視網(wǎng)膜血管破裂會(huì)在視野中產(chǎn)生黑色或紅色斑點(diǎn)，受影響的眼視力一下會(huì)變得模糊，視覺(jué)敏銳度可能極大的降低。
癥狀
? 蹲下起來(lái)后眼前發(fā)黑
飛蚊癥的癥狀：患者眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn)，并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。常見(jiàn)的情況是，當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí)，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。
絕大部分的飛蚊癥是良性的，其特點(diǎn)是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊，若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性，稱(chēng)“生理性飛蚊癥”;。
若突發(fā)飛蚊癥，并且限于一只眼睛，蚊子飛舞的方向又不確定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這些都必須引起高度注意的危險(xiǎn)癥狀。以下3項(xiàng)為飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀：①有異常閃光;②短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加;③視線有被遮擋的感覺(jué)。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
飛蚊癥的診斷：對(duì)主訴有飛蚊癥的患者，應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底，包括三面鏡檢查。
眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥，感覺(jué)眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響，檢眼鏡下見(jiàn)玻璃體有塵狀、絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見(jiàn)中周部脈絡(luò)膜炎癥引起的滲出、血管白鞘化等病理改變。
眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥感覺(jué)眼前如煙云移動(dòng)或墨汁樣下流的黑影，個(gè)別有紅色或橙色漂浮物，檢眼鏡或裂隙燈下見(jiàn)玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀、絮狀、團(tuán)塊出血，并有引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變。玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網(wǎng)膜裂孔，應(yīng)引起高度注意。
治療
? 一般治療
1.治療：僅有玻璃體后脫離的病人無(wú)須特殊治療，絕大多數(shù)引起飛蚊癥的玻璃體混濁終其一生是不會(huì)消失的，會(huì)消失的例子是因?yàn)榛鞚嵋齐x視線，變淡變小是因?yàn)榛鞚嵯蚯耙苿?dòng)。對(duì)有危害視力的病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔等，按有關(guān)治療原則處理。如玻璃體出血后經(jīng)傳統(tǒng)治療3-6個(gè)月不吸收時(shí)，應(yīng)作玻璃體切割。
2.古代中醫(yī)療法：
22.1.神效睛明丸搭配：病患若見(jiàn)頭重胸悶、食少口苦、尿黃而短者搭配“三仁湯”加減治之;若見(jiàn)面黃無(wú)華、少氣無(wú)力、食少便溏者，搭配“蔘苓白術(shù)散”加減治之;若見(jiàn)心煩少寐、胸脅滿(mǎn)悶、口苦咽干者，搭配“加味逍遙散”加減治之;若見(jiàn)失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟者，搭配“杞菊地黃丸”加減治之。
2.2.山枸聯(lián)用：山萸肉酸澀微溫，為補(bǔ)腎氣、養(yǎng)肝陰之要藥。枸杞子補(bǔ)肝腎，尤以養(yǎng)肝明目擅長(zhǎng)。菊花、車(chē)前子均能清肝明目。諸藥合用，有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、清熱明目之妙。適用于肝腎陰虧、虛火上炎而致的飛蚊癥。
2.3.六味地黃湯：肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克，生地24克，丹皮9克(或地骨皮9克)，麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉(或女貞子9克)各9克。適用于肝腎虧損性飛蚊癥。
2.4.歸脾湯：黨參9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白術(shù)9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當(dāng)歸各9克，紅棗4個(gè)，酸棗仁9克，陳皮3克。此方適用于脾虛氣衰性飛蚊癥。
用藥
補(bǔ)充維生素A、B、E。
飲食
? 飲食保健
1.金蟬花：
金蟬花1兩，淮山2兩，杞子1兩，羊肝1塊，蜜棗5粒。清水十二碗煲兩小時(shí)。
味甘、性寒、具有補(bǔ)肝明目的作用，適用于飛蚊癥、白內(nèi)障、夜盲癥、視力模糊等。
2.甘菊花茶：
甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，車(chē)前子12克。放熱水瓶中，沖入沸水半瓶，蓋悶約20分鐘，代茶頻頻飲用。每日1劑。
主治肝腎陰虧，肝火上炎所致的飛蚊癥。濕熱上泛或痰濕內(nèi)困者忌用。