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　　過敏反應(yīng)不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。過敏反應(yīng)屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　屬于先天免疫功能異常，往往由遺傳而來。當(dāng)然，具有過敏體質(zhì)的人并非一定會(huì)發(fā)生過敏，這是由過敏發(fā)生的機(jī)制決定的。當(dāng)具有過敏體質(zhì)的人首次接觸到致敏原（抗原）后，機(jī)體并不會(huì)產(chǎn)生過敏的癥狀，但是體內(nèi)漿細(xì)胞便會(huì)產(chǎn)出一種相應(yīng)的特異抗體，當(dāng)這種特異性抗體積累到一定數(shù)量時(shí)，如果再次接觸到這種抗原，特異性抗體便會(huì)與其相結(jié)合，使機(jī)體介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放多種介質(zhì)，從而產(chǎn)生一系列過敏癥狀?？梢娺^敏的發(fā)生有一個(gè)條件，就是必須能夠多次接觸同種過敏原。

　　過敏反應(yīng)不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。過敏反應(yīng)是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　屬于先天免疫功能異常，往往由遺傳而來。當(dāng)然，具有過敏體質(zhì)的人并非一定會(huì)發(fā)生過敏，這是由過敏發(fā)生的機(jī)制決定的。當(dāng)具有過敏體質(zhì)的人首次接觸到致敏原（抗原）后，機(jī)體并不會(huì)產(chǎn)生過敏的癥狀，但是體內(nèi)漿細(xì)胞便會(huì)產(chǎn)出一種相應(yīng)的特異抗體，當(dāng)這種特異性抗體積累到一定數(shù)量時(shí)，如果再次接觸到這種抗原，特異性抗體便會(huì)與其相結(jié)合，使機(jī)體介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放多種介質(zhì)，從而產(chǎn)生一系列過敏癥狀?？梢娺^敏的發(fā)生有一個(gè)條件，就是必須能夠多次接觸同種過敏原。

　　過敏反應(yīng)的癥狀：

　　1.過敏反應(yīng)的特征：

　　反應(yīng)出現(xiàn)極快，特別是經(jīng)注射途徑接觸變應(yīng)原時(shí)起病異常急劇，被幸存者描述為“瀕死感”。癥狀出現(xiàn)愈快，反應(yīng)也就愈嚴(yán)重。通常最初出現(xiàn)的癥狀是口周和面部刺痛感，接著是發(fā)熱感、吞咽困難、喉頭及胸部發(fā)緊感。全身皮膚瘙癢出現(xiàn)前可能會(huì)感覺恐懼、無力和全身發(fā)汗。接著病人全身潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹和血管性水腫，水腫主要在眼周和上下唇，偶亦累及咽喉。出現(xiàn)一定程度的聲嘶、吸氣性呼吸困難、吞咽困難、鼻塞、眼癢、噴嚏和喘鳴。此外，也可出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉、子宮收縮等癥狀。嚴(yán)重時(shí)病人進(jìn)入昏迷、血壓下降、心音低鈍、心動(dòng)過速或過緩、甚至心律不整，進(jìn)而可因呼吸心跳驟停而死亡。上呼吸道梗阻導(dǎo)致的呼吸循環(huán)衰竭常是致死的主要原因。

　　2.絕大多數(shù)過敏反應(yīng)：

　　發(fā)生于接觸變應(yīng)原30分鐘內(nèi)，尤其是注射藥物或昆蟲叮咬，可在數(shù)分鐘甚至1分鐘內(nèi)即發(fā)生暈厥和休克。經(jīng)處理后多數(shù)病人癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)可得以緩解。部分病人表現(xiàn)為雙相反應(yīng)，即癥狀緩解后1～8小時(shí)后又復(fù)發(fā)，這可能與首次給予藥物的作用時(shí)間較短有關(guān)。另有部分病人，即使經(jīng)過積極治療，癥狀體征仍持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日不緩解，這種持久的過敏反應(yīng)多因進(jìn)食過敏原引起。雙相過敏反應(yīng)和持久性過敏反應(yīng)多發(fā)生于接觸變應(yīng)原30分鐘以后。

　　3.食物依賴性運(yùn)動(dòng)性過敏反應(yīng)：

　　多發(fā)生在進(jìn)食敏感食物(貝類、小麥、蔬菜、水果等)2小時(shí)以內(nèi)?；颊咄ǔＴ谶M(jìn)食后3小時(shí)以后運(yùn)動(dòng)比較安全，如果不運(yùn)動(dòng)，這些食物對(duì)于這類患者，也不會(huì)引起任何不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)性過敏反應(yīng)也可發(fā)生于服用阿司匹林或非類同醇類抗炎藥物后。

　　4.紫杉醇：

　　主要導(dǎo)致皮疹、面色潮紅、輕度血壓升高，占反應(yīng)人數(shù)的40%;產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)者占1%～3%，表現(xiàn)為蕁麻疹、全身瘙癢、支氣管痙攣、喉頭水腫、胸悶、面部潮紅或青紫、呼吸困難，外周血管擴(kuò)張可能引起嚴(yán)重的低血壓及暈厥甚至休克，有時(shí)會(huì)有背部疼痛。

　　過敏反應(yīng)的診斷檢查：

　　主要依靠典型的臨床表現(xiàn)。血漿類胰蛋白酶濃度檢測對(duì)診斷有一定參考作用。血漿類胰蛋白酶濃度多于1～2小時(shí)達(dá)高峰，后于1～2小時(shí)內(nèi)逐漸降低。因而檢測血漿類胰蛋白酶濃度更有價(jià)值。

　　過敏反應(yīng)起病急劇，須與以下引起猝死或昏迷的疾病鑒別：

　　1.迷走血管性反應(yīng)

　　主要表現(xiàn)為惡心、臉色蒼白、出汗、心動(dòng)過緩、血壓降低、無力、偶見暈厥。但不出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、心動(dòng)過速和支氣管痙攣。

　　2.昏迷或驚厥

　　當(dāng)出現(xiàn)昏迷而又缺乏過敏性皮膚表現(xiàn)時(shí)，還必須與肺栓塞、心律失常、腦出血、腦栓寒或血栓形成、驚厥性疾患、異物吸入或急性中毒等。

　　3.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥

　　偶可出現(xiàn)過敏反應(yīng)樣癥狀，但通常有紅斑丘疹及突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的病史。緩解期血漿組胺水平也明顯升高。

　　4.遺傳性血管性水腫

　　為常染色體遺傳病，可引起喉頭水腫，但其血管性水腫不伴瘙癢，并且出現(xiàn)較慢。病人有家族史或自幼發(fā)作史。血漿補(bǔ)體抑制物C1缺陷或不足。

　　5.寒冷性蕁麻疹

　　可出現(xiàn)呼吸道梗阻，但常發(fā)生于冬泳時(shí)。

　　6.類過敏樣反應(yīng)

　　同過敏反應(yīng)類似，但可發(fā)生在初次注射某些藥物后(如多粘菌素、某些造影劑等)。它的發(fā)病機(jī)制沒有IgE抗體參與，因此，不屬于過敏反應(yīng)。

　　1.治療概要：過敏反應(yīng)要對(duì)放射造影劑過敏的預(yù)防，藥物盡量按醫(yī)囑口服，避免注射，對(duì)于進(jìn)食雞蛋過敏的患者，接種前必須進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。一旦出現(xiàn)紫杉醇類藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸藥。成功治療過敏性反應(yīng)的關(guān)鍵在于及時(shí)地診斷和盡早、盡快地給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

　　2.詳細(xì)治療：

　　2.1.預(yù)防：

　　2.1.1.對(duì)放射造影劑過敏的預(yù)防：造影劑過敏在兒童雖沒有成人常見，仍偶有發(fā)生。醫(yī)生應(yīng)盡量避免使用這種造影劑，但必須使用時(shí)，可用不易引起反應(yīng)的特殊造影劑。使用相關(guān)化療藥物前。應(yīng)向患者及家屬說明該藥物應(yīng)用過程中可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，囑患者遇有痰癢、面紅、呼吸困難、頭暈、惡心或其他不適情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。此外，可在使用造影劑前服用能阻斷過敏反應(yīng)的藥物，如強(qiáng)的松、苯海拉明、麻黃素等。對(duì)高危病人的預(yù)防方案包括：強(qiáng)的松50mg q6h×3次，末次在造影劑注射前1小時(shí)給予;苯海拉明50mg于造影前1小時(shí)肌內(nèi)注射。該方案可有效預(yù)防90%高危成人的不良反應(yīng)。

　　2.1.2.藥物及毒素過敏反應(yīng)：藥物盡量按醫(yī)囑口服，避免注射，可顯著降低過敏反應(yīng)的發(fā)生。注射給藥不僅容易誘導(dǎo)患者致敏，而且更容易觸發(fā)敏感患者對(duì)藥物的過敏反應(yīng)。昆蟲叮咬，可因毒素引起過敏反應(yīng)。通過脫敏治療可減低其發(fā)生率。對(duì)動(dòng)物血清(如從馬提取的破傷風(fēng)抗毒素)或青霉素有過敏史的人，在使用這些藥品前應(yīng)作皮試。

　　2.1.3.疫苗接種過敏反應(yīng)：部分疫苗含有雞蛋蛋白，如流感疫苗、黃熱病疫苗等，對(duì)于進(jìn)食雞蛋過敏的患者，接種前必須進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。麻疹一腮腺炎一風(fēng)疹疫苗偶爾也會(huì)引起過敏反應(yīng)，可能與其含有明膠有關(guān)，因而對(duì)有膠水或果凍過敏者要慎重使用。并且在注射這些疫苗前必須做好過敏反應(yīng)搶救的準(zhǔn)備措施。

　　2.1.4.食物依賴性運(yùn)動(dòng)性過敏反應(yīng)：尉烈的運(yùn)動(dòng)最好推遲到餐后6小時(shí)以后進(jìn)行，如果迸食了與病史相關(guān)的特殊食物，則需推遲至12小時(shí)以后。

　　2.1.5.由于近年來紫杉酵類藥物的廣泛應(yīng)用，重視并防范該類藥物的過敏反應(yīng)顯得尤其重要。腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員必須具備該類藥物的藥理知識(shí)和相關(guān)過敏反應(yīng)的處理經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按規(guī)定將該類藥物放入玻璃瓶中或裝有非乙烯聚合物的氯化物的容器中給患者使用。輸注此類藥物時(shí)，應(yīng)使用直輕0.22 μm的過濾裝置。在患者輸注藥物的前15分鐘。密切監(jiān)護(hù)生命體征、血氧含量、呼吸道通暢情況。紫杉醇的過敏反應(yīng)一般多發(fā)生在用藥的前5分鐘內(nèi)，特別是起始的1～2分鐘。但整個(gè)紫杉醇用藥期間，尤其在首次用藥期間均應(yīng)不間斷地給予監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄患者的各種情況。

　　2.1.6.一旦出現(xiàn)紫杉醇類藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸藥，并予吸氧、升壓及解痙等處理。待病情穩(wěn)定后，再將激素預(yù)處理藥重復(fù)給藥1次。并將余下的紫杉醇類藥物繼續(xù)輸注。但在再次輸注時(shí)一定要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)樵俅屋斪⒑?，有再次發(fā)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)的可能性，因此醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)密切觀察，同時(shí)備好過敏反應(yīng)的各種急救物品。在應(yīng)用紫杉醇類藥物的最初幾分鐘，若僅出現(xiàn)輕微的過敏反應(yīng)，如面部潮紅、輕微的呼吸困難以及局部皮膚反應(yīng)等，則無需中止治療。經(jīng)用一般抗過敏治療后，予再輸注(減慢滴速)，可不再出現(xiàn)過敏反應(yīng)。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如血壓下降超過20 mmHg、支氣管痙攣、全身皮疹和(或)紅斑，除立即停止治療并進(jìn)行搶救以外，以后最好也不要再次對(duì)這類患者應(yīng)用該類藥物，以免發(fā)生意外。

　　2.1.7.準(zhǔn)備好急救物品，掌握氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)過敏反應(yīng)的診斷和治療需要迅速果斷。早期治療有利于減輕和防止進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)癥處理是最重要的治療手段。過敏反應(yīng)需要經(jīng)常評(píng)估病情。

　　2.2.治療：成功治療過敏性反應(yīng)的關(guān)鍵在于及時(shí)地診斷和盡早、盡快地給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

　　2.2.1.腎上腺素：1：1000的腎上腺素溶液每次0.01ml/kg(最大不超過兒童0.3ml/次，成人0. 5ml/次)肌內(nèi)注射，較皮下注射更高、更快達(dá)到血漿有效濃度。必要時(shí)15分鐘后可重復(fù)使用。如果是由于注射藥物或昆蟲叮咬肢體引起，可將半量的腎上腺素以2ml生理鹽水稀釋后，用來做咬傷口局部皮下浸潤注射。并盡快用止血帶緊縛注射或刺傷肢體的近心端，可限制有害變應(yīng)原的擴(kuò)散速度。癥狀改善后即可松下止血帶，或每隔一段時(shí)間松3分鐘。

　　2.2.2.維持血壓：嚴(yán)重持續(xù)性的過敏反應(yīng)，可在密切的心電監(jiān)護(hù)下靜脈滴注腎上腺素，兒童0.01μg/min，成人0.02μg/min，以維持收縮壓在80mmHg以上。如仍不能滿意維持血壓，必須立即快速靜脈給予等滲生理鹽水，可用到100ml/min.成人最大限度為3000ml。平臥腿高位有所幫助。對(duì)于持續(xù)性極度低血壓，還需靜脈給予去甲腎上腺紊和多巴胺。

　　2.2.3.吸氧和保持呼吸道通暢：給純氧4～6L/min。取頸項(xiàng)后仰位可保持口咽通暢，能改善上呼吸道梗阻。必要時(shí)行氣管插管，機(jī)械呼吸支持。緊急情況下為解決喉梗阻，可行氣管切開。對(duì)于下呼吸道阻塞，可予舒喘靈霧化吸入和氨茶堿靜脈滴注。

　　2.2.4.抗組胺劑：H1受體拮抗劑苯海拉明1mg/kg肌注或靜脈注射，對(duì)低血壓和蕁麻疹均有效。聯(lián)合應(yīng)用H2受體拈抗劑，如甲氰咪胍4mg/Kg(最大≯300mg/次)緩慢靜脈注射(不少于5分鐘)，較單用苯海拉明效果好。

　　2.2.5.腎上腺皮質(zhì)激素：可在重度過敏反應(yīng)時(shí)與以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，有抗炎抗過敏作用。即便是開始僅有皮膚蕁麻疹或血管性水腫的病人，也應(yīng)早期給予腎上腺素治療，以防進(jìn)一步發(fā)展累及其他器官系統(tǒng)。對(duì)于輕癥患者在皮疹消退后，無需長期留院觀察。而對(duì)于曾伴有低血壓或呼吸道梗阻的患者，因其威脅生命的癥狀有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)至少留院觀察12小時(shí)。

腎上腺素：1：1000的腎上腺素溶液每次0.01ml/kg(最大不超過兒童0.3ml/次，成人0. 5ml/次)肌內(nèi)注射，必要時(shí)15分鐘后可重復(fù)使用?？菇M胺劑：H1受體拈抗劑苯海拉明1mg/kg肌注或靜脈注射，對(duì)低血壓和蕁麻疹均有效。聯(lián)合應(yīng)用H2受體拈抗劑，如甲氰咪胍4mg/Kg(最大≯300mg/次)緩慢靜脈注射(不少于5分鐘)，較單用苯海拉明效果好。

　　多補(bǔ)充維他命C。缺乏維他命C，容易令皮膚粗糙枯干，從而引致皮膚炎、脫皮等敏感癥狀。多吃可以加強(qiáng)皮膚組織，有助對(duì)抗外來敏感。在中國容易引起過敏的食物有以下幾類：

　　1.富含蛋白質(zhì)：如牛奶、雞蛋;

　　2.海產(chǎn)類：如魚、蝦、蟹、海貝、海帶;

　　3.有特殊氣味：如洋蔥、蒜、蔥、韭菜、香菜、羊肉;

　　4.有刺激性：如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜;

　　5.某些生食：如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等;

　　6.某些富含細(xì)菌：如死的魚、蝦、蟹，不新鮮的肉類;

　　7.某些含有真菌：如蘑菇、酒糟、米醋;

　　8.富含蛋白質(zhì)而不易消化：如蛤蚌類、魷魚、烏賊;

　　9.種子類：如各種豆類、花生、芝麻;

　　10.一些外來而不常吃。