1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
先天性白內(nèi)障
? 英文名稱：congenital cataract
? 俗稱：
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見癥狀：晶狀體混濁,瞳孔異常
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：遺傳性
? 易感人群：嬰幼兒
? 相關疾病：
為什么不推薦做眼瞼下至？
眼瞼下至是一項從日本火起來 縱向放大眼睛的項目 它是通過將下眼瞼縮肌折疊 從而使下眼瞼向下拉 通常是為下睫毛倒置的患者準備 但可增加眼裂的寬度效果 并且可以讓眼睛看起來 像小鹿眼、狗狗眼一樣 增加患者眼睛的無辜感和少女感 所以這項手術最近越來越火 但手術回縮是個問題 它肯定是存在的 如果醫(yī)生有經(jīng)驗 提前會預估回縮的量 術后的效果不會有太大的影響 如果醫(yī)生沒有預估好 相當于手術白做 純粹是花錢找罪受 如果刻意的想追求大眼睛 把下眼瞼往下拉得過低 術后很容易引起 下眼瞼退縮、外翻問題 更嚴重甚至導致眼裂閉合不全 閉不上眼睛 并且由于角膜的過度暴露 容易引起暴露性角膜炎 另外容易導致比較少見的后果 像睫毛的外翻、眼瞼退縮 眼瞼的外翻、臥蠶的消失 外眼角的圓鈍、結膜的外露 鞏膜的外露、流淚等一系列問題
割完雙眼皮后，眼睛會閉不上嗎？
雙眼皮手術是很成熟、很常見、傷口比較小的手術；是通過在上瞼切掉一點皮膚，去掉一點輪匝肌和脂肪，把形成雙眼皮的瞼部和筋膜固定，睜眼時形成雙眼皮。 大部分人做完是可以閉上眼睛的，小部分人由于短期水腫，閉眼時會受影響，導致閉眼留縫、漏眼白，一般一周左右即可消除。 若是去非正規(guī)醫(yī)院、機構進行手術，由于操作的不合規(guī)、技術的局限性會損傷上瞼的正常結構，導致上瞼退縮，出現(xiàn)閉不上眼睛甚至露出鞏膜的情況，嚴重的會導致暴露性角膜炎，損傷視力，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行修復，避免造成不可挽回的損傷。
如何才能讓眼周不顯老？
眼周老化是時刻在進行 而且不可逆轉(zhuǎn)的一種生命現(xiàn)象 有些明星你看著他一直不衰老 好像一直擁有很年輕的眼睛 這一方面是因為遺傳的因素 本身父母給他的遺傳基因很好 第二種是因為他自己保養(yǎng)得好 第三種可能后期通過醫(yī)美手術方法 把眼周做年輕化 眼袋是因為眼睛周圍筋膜組織松弛 脂肪逐漸突出 這些和遺傳因素關系比較大 有些在很年輕時 有些甚至于小寶寶時出生 有很明顯的眼袋 一輩子都會頂著眼袋過完 有些因為長期的疲憊、熬夜 用眼等原因?qū)е陆钅に沙谕怀鰜? 問題：那想解決眼袋的問題要怎么辦呢？（加快變聲處理） 要想解決眼周眼袋突出的問題 也有很多辦法 如晚上睡前少喝水、少熬夜 這些可以在預防時作用比較大 但真突出大眼袋時 這些作用可能不是很明顯 此時可以建議大家 通過醫(yī)美的手段 像可以做眼部的超聲刀 把筋膜收緊 可以把它原地給壓回去 或可以通過手術辦法 去除一定的脂肪 把筋膜再做像柵欄一樣 把它給收緊 這樣年輕化的效果非常明顯
感染途徑
? 遺傳因素
先天性白內(nèi)障是遺傳病，完全由遺傳因素決定是否發(fā)病。先天性白內(nèi)障遺傳方式如下：
凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導致白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。
? 環(huán)境因素
先天性白內(nèi)障不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。先天性白內(nèi)障是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導致白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。
癥狀
? 晶狀體混濁,瞳孔異常
可為單眼或雙眼。多數(shù)為靜止性。少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展，也有直至兒童期才影響視力。一般根據(jù)晶狀體混濁部位、形態(tài)和程度分類。比較常見的有：
1.前極白內(nèi)障(anterior polar cataract)：
因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致。為晶狀體前囊膜中央局限性混濁，多為圓形。大小不等?？缮烊刖铙w皮質(zhì)內(nèi)，或表面突出于前房內(nèi)，因此又稱錐形白內(nèi)障，為前囊下上皮增生所致。多為雙側，靜止不發(fā)展。由于混濁范圍不大，其下皮質(zhì)透明，對視力影響不大。
2.后極白內(nèi)障(posterior polar cataract)：
因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致。其混濁區(qū)位于晶體后囊的正中，為胚胎期玻璃體血管未完全消退結果，雙眼晶體混濁對稱，一般不發(fā)展為靜止性，但此種白內(nèi)障的混濁區(qū)接近眼球光學結，故影響視力。
3.冠狀自內(nèi)障(coronary cataract)：
常為積側對稱，一般有遺傳性，發(fā)病年齡在20歲左右，其特點是晶體的周邊部皮質(zhì)不同層次內(nèi)出現(xiàn)大小不等的顆粒狀混濁，呈短棒狀、水滴狀，其圓端指向中央，由于呈放線狀排列形如花冠而得名，此種白內(nèi)障為晶體周邊部混濁，中央透明，不影響視力，只有到高齡時期才有可能逐漸向中央發(fā)展。而表現(xiàn)為老年性白內(nèi)障相似的變化。
4.點狀白內(nèi)障(punetate cataracl)：
晶狀體皮質(zhì)有白色、藍色或淡色細小點狀混濁。發(fā)生在出生后或青少年期。為雙眼性、靜止性，一般不影響視力。
5.繞核性白內(nèi)障(perinLmlear cataract)：
是兒童期最常見的白內(nèi)障。因晶狀體在胚胎某一時期的代謝障礙所致，可能與胎兒甲狀旁腺功能低下、低血鈣及母體營養(yǎng)不足有關。為常染色體顯性遺傳?；鞚嵛挥谕该骶铙w核周圍的層間，因此又稱板層白內(nèi)障。有時在此層混濁之外，又有一層或數(shù)層混濁，各層之間仍有透明皮質(zhì)間隔。最外層常有“V”字形混濁騎跨在混濁帶的前后，稱為“騎子”。常為雙眼發(fā)生，靜止性。視力可明顯減退?！?.核性白內(nèi)障(nuclear cataract) 較常見的先天性白內(nèi)障。通常為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為隱性遺傳，也有散發(fā)性。胚胎核和胎兒核均受累，呈致密的白色混濁，但皮質(zhì)完全透明。多為雙眼發(fā)病。瞳孔縮小時視力障礙明顯，瞳孔散大時視力顯著增加。
7.全白內(nèi)障(total cataract)：
晶體在出生時即完全混濁稱全白內(nèi)障，雙側對稱性的，由于晶狀體上皮及基質(zhì)在胎兒期已遭破壞，故出生后不可能有新的晶體纖維生長，形成上述全白內(nèi)障表現(xiàn)為不規(guī)則的寬度不勻的晶體混濁區(qū)，全白內(nèi)障表現(xiàn)不規(guī)則的密度不勻的混濁，多數(shù)嚴重的影響視力及阻礙視功能的發(fā)育，如不即時治療，則形成弱視。
8.膜性白內(nèi)障(membranous cataract)：
先天性全白內(nèi)障的晶狀體纖維在宮內(nèi)發(fā)生退行性變時，白內(nèi)障內(nèi)容全部液化，逐漸被吸收而形成膜性白內(nèi)障。前后囊膜接觸機化，兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細胞，使膜性白內(nèi)障呈厚薄不勻的混濁?？蓡窝刍螂p眼，視力損害嚴重。
9.其他還有縫性白內(nèi)障(sutural cataIact)：
為常染色體顯性遺傳，晶狀體前后縫出現(xiàn)各種形式的混濁，多為局限性，不發(fā)展，對視力影響不大;紡錘形白內(nèi)障(fusiformcataract)，為貫穿晶狀體前后軸、連接前后極的紡錘形混濁;珊瑚狀白內(nèi)障(coralliforncataract)，較少見，多有家族史，為常染色體顯性或隱性遺傳，皮質(zhì)呈珊瑚狀混濁，一般不發(fā)展，對視力有一定影響。
許多先天性白內(nèi)障患者常合并其他眼病或異常，如斜視、眼球震顫、先天性小眼球、視網(wǎng)膜脈絡膜病變、瞳孔擴大肌發(fā)育不良，以及晶狀體脫位、晶狀體缺損、先天性無虹膜、先天性葡萄膜缺損、瞳孔殘膜、大角膜、圓錐角膜、永存玻璃體動脈等。
檢查指標及確診
? 檢查指標
診斷：主要根據(jù)晶狀體混濁形態(tài)和部位來診斷?？舍槍Σ煌闆r選擇一些實驗室檢查。
1.檢眼鏡和裂隙燈檢查：檢查晶狀體形態(tài)、混濁部位及程度。
2.眼部彩超：了解視網(wǎng)膜及玻璃體等眼后部情況，除外合并其他眼病。
3.視覺電生理：除外合并其他眼病。
4.視力：可通過患兒的視覺固視反射，或?qū)ν饨绛h(huán)境的反應能力對視力進行初步判斷。
先天性白內(nèi)障的瞳孔區(qū)有白色反射，這是白瞳癥(leukcoria)最常見的一種，其他眼病也可表現(xiàn)出白瞳癥，應注意鑒別。
治療
? 一般治療
1.先天性白內(nèi)障的治療概要：
先天性白內(nèi)障應盡早施行手術?？啥ㄆ谟^察。手術愈早，獲得良好視力的機會愈大。光學虹膜切除術、白內(nèi)障吸出術、晶狀體切除術、YAG激光等手術方式。
2.先天性白內(nèi)障的詳細治療：
治療
對影響視力，阻礙視力發(fā)育的先天性白內(nèi)障應盡早施行手術。以防止弱視的發(fā)生，如已形成的弱視的，術后應注意對弱視的治療。治療目標是恢復視力，減少弱視和盲目的發(fā)生。
2.1.保守治療
對視力影響不大的，如前極、冠狀和點狀白內(nèi)障，一般不需手術，可定期觀察。
2.2.手術治療
2.2.1.手術時間
手術愈早，獲得良好視力的機會愈大。一般應盡早手術。但對因風疹病毒引起者不宜過早手術，因手術可使?jié)摲诰铙w內(nèi)的病毒釋放，引起虹膜睫狀體炎，甚至眼球萎縮。因白內(nèi)障類型不同選擇手術的時間亦不同。
2.2.1.1.雙眼完全性白內(nèi)障：出生后1—2周內(nèi)手術，最遲不超過6個月。另一眼應在第一眼手術后48小時或更短時間內(nèi)手術。
2.2.1.2.雙眼不完全性自內(nèi)障：雙眼視力0.1或低于0.1，不能窺見眼底者，應及時手術;若周邊能窺見眼底者，不急于手術。
2.2.1.3.單眼完全性白內(nèi)障：必須早期手術(于新生兒期甚拿出生后7小時內(nèi))，且要盡早完成光學矯正，配合嚴格防治弱視的措施。
2.2.2.手術方式
2.2.2.1.光學虹膜切除術：適用于散瞳后可提高視力，混濁范圍小的板層白內(nèi)障，核性白內(nèi)障或前后極白內(nèi)障。切除部位通常選擇顳上象限。
2.2.2.2.白內(nèi)障吸出術：全耳麻醉下手術，充分散大瞳扎，角膜緣切口約2 mm長，刺囊針或針頭伸入前房，將品狀體前囊充分劃破，用注吸針吸出前囊膜和皮質(zhì)。
2.2.2.3.晶狀體切除術：以玻璃體切割器將玻璃體和晶狀體后囊膜切剖和吸出，因為嬰幼兒和兒童的晶狀體后囊膜與玻璃體融合在一起，切開后囊膜時，也會同時切開玻璃體前界膜。使用玻璃體切割器可以從角膜緣切口，也可經(jīng)睫狀體扁平部做切口。
2.2.2.4.YAG激光：白內(nèi)障吸出術后一個月郎可行YAG激光后囊膜切開術，囊膜切口直徑可為3.7 mm。
用藥
飲食
? 飲食保健
先天性白內(nèi)障的飲食
平時多吃些新鮮蔬菜和水果、玉米黃質(zhì)的物質(zhì)，尤其是深綠色蔬菜(葉)和玉米黃質(zhì)的物質(zhì)，如蘿卜纓、芥藍、青椒、蓋菜、菜花、西蘭花、青莧菜、薺菜、菠菜，都含有豐富的維生素C和葉黃素。維生素C能幫助膠原加強微血管的力量，從而營養(yǎng)視網(wǎng)膜，避免紫外線的損害;葉黃素和玉米黃質(zhì)，能幫助吸收紫外線，保護眼睛免于陽光紫外線的損害，從而防治白內(nèi)障。
