1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
遠視
? 英文名稱：hyperopia
? 俗稱：
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見癥狀：眼底改變,眼肌麻痹,視力下降,眼疲勞
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
遠視可以手術(shù)嗎
遠視患者也可選擇通過手術(shù)治療來矯正視力狀況。常見的手術(shù)治療手段包括以下兩大類：1.針對角膜手術(shù)，具體手術(shù)與近視準分子激光手術(shù)類似，通過激光消融角膜中間層的部分，矯正角膜屈光狀態(tài)，矯正遠視。2.針對晶體手術(shù)，具體指人造晶體植入手術(shù)。
老花眼是遠視嗎
老花眼與遠視癥狀存在一定的相似性，但分屬兩種不同病癥種類。老花眼是指患者晶體彈性極度減弱，無法滿足基本視物調(diào)節(jié)后出現(xiàn)的癥狀，患者視近物模糊，但視遠物基本明晰。而遠視是由于屈光裝置異常導(dǎo)致光線焦點匯聚于視網(wǎng)膜后引起的視物不清癥狀。
什么是遠視散光
遠視散光分為單純性散光和復(fù)合性散光兩類，單純性散光是指光線的折射焦點一個落于視網(wǎng)膜上，另一個落于視網(wǎng)膜后的現(xiàn)象，而復(fù)合性散光則指兩個焦點均落于視網(wǎng)膜后部的現(xiàn)象。散光患者視物時多表現(xiàn)為視物不清、視物重影癥狀。
感染途徑
? 遺傳因素
遠視不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。遠視屬于非遺傳性疾病，病因如下：
一些人在眼的發(fā)育過程中，由于內(nèi)在（遺傳）和外界環(huán)境的影響，到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼。眼的前后軸變短，亦可見于病理情況眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊，使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平；也可以由視網(wǎng)膜剝離所引起，剝離所引起的移位可使之觸及晶體的后面其屈光度的改變更為明顯。曲率性遠視：它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠視。屈光率性遠視：這是由于晶體的屈光效力減弱所致，系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠視，它可能是先天性的不正?；蜓弁鈧脱鄄∷?；另外在晶體缺乏時可致高度遠視。
? 環(huán)境因素
遠視不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。遠視是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
一些人在眼的發(fā)育過程中，由于內(nèi)在（遺傳）和外界環(huán)境的影響，到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼。眼的前后軸變短，亦可見于病理情況眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊，使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平；也可以由視網(wǎng)膜剝離所引起，剝離所引起的移位可使之觸及晶體的后面其屈光度的改變更為明顯。曲率性遠視：它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠視。屈光率性遠視：這是由于晶體的屈光效力減弱所致，系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠視，它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起；另外在晶體缺乏時可致高度遠視。
癥狀
? 眼底改變,眼肌麻痹,視力下降,眼疲勞
1.臨床表現(xiàn)：
1.1.視覺障礙：與遠視程度有關(guān)。輕度遠視可表現(xiàn)為隱性遠視，無視力障礙。隨著遠視度數(shù)增加，先表現(xiàn)為近視力下降，遠視力可正常。高度遠視時遠、近視力均下降。視力的下降程度也與患者年齡、所具有的調(diào)節(jié)能力有關(guān)。
1.2.視疲勞：出現(xiàn)視疲勞癥狀，如眼球和眼眶脹痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等，尤其在近距離工作時明顯，休息后減輕或消失。
1.3.跟位偏斜：由于過度調(diào)節(jié)所伴隨的過度集合導(dǎo)致內(nèi)斜視。
1.4.引起弱視：高度遠視且未在6歲前適當(dāng)矯正的兒童易發(fā)生。
1.5.眼底改變：較高度遠視者可表現(xiàn)為視盤較小，色紅，邊界尚清，微隆起等。常伴有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎等疾病。
1.6.遠視的臨床表現(xiàn)與年齡密切。
1.6.1.<6歲時，低、中度遠視者無任何癥狀，因為調(diào)節(jié)幅度大，近距閱讀的需求也較少。高度遠視者通常在體檢時發(fā)現(xiàn)，或伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠距斜，由高調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比例(AC/A)引起。遠視的正確矯正可以減少調(diào)節(jié)，從而減少調(diào)節(jié)性集合而消除或減少內(nèi)斜。
1.6.2.6～20歲時，近距閱讀需求增大，特別在歲左右時，閱讀量增加，閱讀字體變小，開始出現(xiàn)視覺癥狀。
1.6.3.20～40歲，近距閱讀時出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀，部分遠視病人提前出現(xiàn)，這是因為隨著年長，調(diào)節(jié)幅度減少，隱性遠視減少，顯性遠視增加。
1.6.4.>40歲時，調(diào)節(jié)幅度進下降，隱性遠視轉(zhuǎn)為顯性遠視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要視矯正。
2.臨床分類：
2.1.按遠視的性質(zhì)分
2.1.1.軸性遠視：跟軸較正常眼短，是遠視眼中最常見的一類。
2.1.2.曲率性遠視：任何屈光面的彎曲度變小所表現(xiàn)的遠視，如扁平角膜。
2.1.3.屈光指數(shù)性遠視：由屈光間質(zhì)的屈光指數(shù)降低造成。
2.1.4.無晶狀體性遠視：術(shù)后五晶狀體或晶狀體全脫位均可表現(xiàn)出高度遠視。
2.2.按遠視的程度分類
2.2.1.低度遠視：<+3.00D，在年輕時由于能在視遠時使用調(diào)節(jié)進行代償，大部分人40歲以前不影響視力。
2.2.2.中度遠視：+3.00D～+5.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過度使用調(diào)節(jié)還會出現(xiàn)內(nèi)斜。
2.2.3.高度遠視：>+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠視度數(shù)太高，患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。 能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h視，稱為隱性遠視(latent hyperopia)，在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)幅度或能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠視則逐漸暴露出來。
檢查指標及確診
? 檢查指標
輔助檢查
眼超聲檢查顯示眼球小、眼軸短。
鑒別診斷：
本病應(yīng)與老視眼相鑒別。
治療
? 一般治療
遠視的治療概要：
遠視手術(shù)的目的是使角膜中央變陡，增加屈光力。治宜滋陰填精壯陽，方宗龜鹿二仙膏加減。證屬肝腎虧虛者，治宜滋腎填精、補肝明目，方選左歸丸加減。
遠視的詳細治療：
遠視的治療：
1.戴鏡矯正適于遠視且癥狀明顯者。配鏡原則：
(1)年齡越輕，隱性遠視度越大，應(yīng)低度矯正。
(2)眼疲勞癥狀明顯者應(yīng)盡量配足能耐受的度數(shù)。
(3)調(diào)節(jié)痙攣者應(yīng)全部矯正其屈光不正度。
(4)內(nèi)隱斜和內(nèi)斜者原則上也應(yīng)全部矯正屬光不正度。
(S)兒童應(yīng)每年驗光一次，及時調(diào)整鏡片。
2.手術(shù)
手術(shù)的目的是使角膜中央變陡，增加屈光力，但存在手術(shù)后不穩(wěn)定問題，有待進一步研究解決。手術(shù)方法有：
?。?）準分子激光屈光性角膜手術(shù)：應(yīng)用準分子激光切削周邊部角膜組織，以使角膜前表面變陡屈折力增加。此手術(shù)對+6.00 D以下的遠視矯治效果良好。
(2)鈥激光角膜熱成形術(shù)：手術(shù)區(qū)位于角膜周邊部，但準確性不及準激光分子。
(3)角膜表面鏡片術(shù)：適用于高度遠視，以駛不適合植入人工晶狀體的無晶狀體眼者。
3.針刺治療
(1)針刺：選穴睛明、承光、天柱、肝俞、腎俞、申脈、照海、太沖、百會、風(fēng)池、中渚、三陰交、足三里、合谷等，配合頭針視區(qū)八荒穴。
(2)耳針：選耳穴肝、腎、心、肺、脾、內(nèi)分泌、目1、目2、眼、阿是穴，用堅硬細小之杞菊地黃丸壓穴，膠布固定，每日按壓4～6次。
中醫(yī)認為本病多由先天稟賦不足、肝腎虧虛，跟珠發(fā)育不良，陰不生陽，陰精不能收斂以致光華散亂，臨床分二型論治，證屬先天稟賦不足者，治宜滋陰填精壯陽，方宗龜鹿二仙膏加減，藥用鹿角膠、龜板、枸杞子、人參等;證屬肝腎虧虛者，治宜滋腎填精、補肝明目，方選左歸丸加減，藥用熟地、山藥、枸杞、山茱萸、生膝、菟絲子、鹿膠、龜膠等。
用藥
眼部滴抗生素滴眼液或眼膏。
飲食
? 飲食保健
遠視的飲食
遠視兒童飲食選擇的原則是：選服富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素類的食物，以改善全身及眼的營養(yǎng)，增強眼的抵抗力與調(diào)節(jié)作用。
富含蛋白質(zhì)的食物有：動物肝臟、內(nèi)臟、瘦肉、雞蛋、牛奶。
富含鈣質(zhì)的食物有：乳汁類、豆類、海帶、花菜、蝦米皮、莧菜。
富含維生素A的食物有：動物肝(雞肝為佳)、蛋類(集中在蛋黃)、甲殼類動物(如對蝦、河蟹)、胡蘿卜。
富含維生素B的食物有：谷類、蛋類、綠色蔬菜。 富含維生素C的食物有：水果、綠色蔬菜。
富含維生素D的食物對遠視兒童也是很有幫助的：動物肝、魚肝油、畜奶及禽蛋。
