1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
近視
? 英文名稱：myopia
? 俗稱：屈光不正
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見(jiàn)癥狀：眼球突出,眼底改變
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
視力達(dá)到多少算近視
因?yàn)橐暳ο陆档某潭扰c近視度數(shù)不成正比，所以視力達(dá)到多少才能到近視的標(biāo)準(zhǔn)因人而異。有的人近視100度但視力可能只有0.5、0.6，有的人近視300度但視力可能還有0.6，而有些人視力只有0.2、0.3。一般需要通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光來(lái)準(zhǔn)確測(cè)量近視度數(shù)，然后才能進(jìn)行配鏡或其他的矯正手段。
近視眼怎么恢復(fù)視力矯正
近視的治療主要分為三個(gè)方面：1.藥物治療。主要針對(duì)假性近視和輕度近視，常用低濃度的阿托品滴眼液等放松睫狀肌的藥物，還有改善眼部循環(huán)、抗疲勞的眼藥水。藥物種類很多，但是療效不明確。2.進(jìn)行準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和科學(xué)配鏡來(lái)矯正視力，方便安全，容易接受。3.手術(shù)治療，包括激光治療、人工晶體植入手術(shù)等。
兒童近視應(yīng)該怎么恢復(fù)視力
真性近視是不可逆的。目前兒童近視最主要的解決方法為佩戴框架眼鏡，部分兒童也可佩戴OK鏡預(yù)防近視，需視年齡而定。年齡合適且度數(shù)增長(zhǎng)較快的兒童可佩戴OK鏡，度數(shù)較淺且年齡小的兒童通常佩戴框架眼鏡，也可適當(dāng)使用阿托品等防近視眼藥。目前市面上預(yù)防近視的鏡片，也有一定的防近視效果。
感染途徑
? 遺傳因素
近視不是遺傳病，但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性，父母遺傳給下一代的不是疾病的本身，而是遺傳容易發(fā)生近視的體質(zhì)，即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個(gè)重要重要原因，但不是唯一因素。具體病因如下：
研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視遺傳傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在600D以上，但也有高度近視眼者，無(wú)家族史，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。用眼距離過(guò)近，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，在行車上或走路時(shí)看書等等都可能引起近視。
? 環(huán)境因素
近視不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。近視是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視遺傳傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在600D以上，但也有高度近視眼者，無(wú)家族史，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。用眼距離過(guò)近，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，在行車上或走路時(shí)看書等等都可能引起近視。
癥狀
? 眼球突出,眼底改變
1.近視的臨床表現(xiàn)：近視度數(shù)較高者，除遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成視網(wǎng)膜下新生血管膜，可發(fā)生形狀不規(guī)則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形黑色斑(Fuchs斑);視網(wǎng)膜周邊部格子狀變性、囊樣變性。在年齡較輕時(shí)即出現(xiàn)玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和脫離的危險(xiǎn)性要大得多。常由于眼球前后徑變長(zhǎng)，眼球較突出，眼球后極部擴(kuò)張，形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現(xiàn)者，稱為病理性近視(pathologic myopia)。
2.臨床分類：
2.1.按近視的性質(zhì)分類
2.1.1.軸性近視：眼軸過(guò)長(zhǎng)，但眼屈光力正常者。
2.1.2.曲率性近視：角膜或晶狀體的表面彎曲度過(guò)大，而眼軸正常者。
2.1.3.屈光指數(shù)性近視：多由于晶狀體屈光指數(shù)增大所致。
2.2.接近視的程度分類
2.2.1.輕度近視：-3.00 D以下。
2.2.2.中度近視：-3.00～-6.00 D。
2.2.3.高度近視：-6.00～-9.00 D。
2.2.4.超高度近視：-9.00 D以上。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.診斷：
1.1.輕度近視者，近視力正常，遠(yuǎn)視力下降，但高度近視，遠(yuǎn)近視力均下降。
1.2.高度近視眼球突出，前房深，瞳孔大，乳頭顳側(cè)弧形斑，豹紋狀改變，后極部脈絡(luò)膜萎縮，黃斑部變性、出血，玻璃體混濁或液化，視網(wǎng)膜脫離，找到網(wǎng)膜裂孔。
1.3.輻輳欠佳或有輕度外斜視。
1.4.檢影驗(yàn)光可確診屈光度數(shù)。
1.5.凹透鏡片矯正。具備第1、2、3項(xiàng)即可診斷，兼有第4、5項(xiàng)即可確診。
2.鑒別診斷：假性近視：由調(diào)節(jié)痙攣引起，多見(jiàn)于青少年，短期內(nèi)視力下降明顯，但休息后或睫狀肌麻痹后視力有提高或近視消失或程度減輕。
治療
? 一般治療
近視的治療：
戴鏡矯正為目前治療真性近視最常用和最好的方法，有鏡片矯正和角膜接觸鏡兩種。年齡滿18周歲以上可采用近視矯正手術(shù)，包括角膜屈光手術(shù)，眼內(nèi)屈光手術(shù)，鞏膜屈光手術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)等。高度近視者可試用組織療法，如肌注胎盤組織液，眼明注射液等。
近視手術(shù)后遺癥：
一般近視手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的，但是患者如果在手術(shù)后沒(méi)有注意或者選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠?qū)I(yè)就容易導(dǎo)致后遺癥發(fā)生。常見(jiàn)的術(shù)后后遺癥有干眼癥、角膜炎、視力回退、術(shù)后因意外碰撞引起角膜瓣裂開、圓錐角膜等。避免并發(fā)癥發(fā)生的方法就是執(zhí)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查，篩選出手術(shù)禁忌癥者，術(shù)后按醫(yī)生囑咐。
近視的詳細(xì)治療：
1.全身治療
高度近視者可試用組織療法，如肌注胎盤組織液，眼明注射液等。
2.手術(shù)
(1)角膜屈光手術(shù)，如準(zhǔn)分子激光角膜切除術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)等。
(2)眼內(nèi)屈光手術(shù)，如晶狀體摘除及人工晶狀體植入術(shù)、有晶狀體眼人工晶狀體植人術(shù)等。
(3)鞏膜屈光手術(shù)：后鞏膜加固術(shù)適應(yīng)于高度近視的發(fā)病初期，期望鞏膜加固阻止近視眼的發(fā)展。
(4)準(zhǔn)分子激光手術(shù)：
1)適應(yīng)證：年齡滿18周歲以上。近2年屈光度穩(wěn)定，其發(fā)展速度每年不大于0.50 D。矯正屈光度的范圍：近視≤-15.00D，散光≤6.00 D。雙眼屈光度不等的屈光參差者。配戴角膜接觸鏡者：軟鏡應(yīng)停戴1周以上，硬鏡應(yīng)停戴3周以上。角膜厚度大于450μm。眼部檢查無(wú)活動(dòng)性眼病者?；颊弑救擞姓R的需求。
2)禁忌證：有眼部活動(dòng)性炎性病變者;患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、眼干燥癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者;曾經(jīng)發(fā)生過(guò)服底出血、視網(wǎng)膜脫離者;矯正視力極差的重度弱視者;高度近視且瞳孔過(guò)大者;常夜間行車的駕駛員;具有瘢痕體質(zhì)、糖尿病、結(jié)締組織病等影響角膜傷口愈合的疾病患者;有精神疾病且正在服藥者。
3.戴鏡矯正
為目前治療真性近視最常用和最好的方法，有鏡片矯正和角膜接觸鏡兩種。
(1)配戴框架眼鏡：是矯正近視最傳統(tǒng)、最安全的方法，即在眼前放置一片適度的凹透鏡片，使平行光線在進(jìn)入眼前先分散，經(jīng)驗(yàn)的屈光系統(tǒng)后恰好聚焦于視網(wǎng)膜上。
在配鏡前，要進(jìn)行詳細(xì)的屈光檢查，對(duì)青少年近視者，屈光檢查要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，12歲以下者最好用1%阿托品，12歲以上用2%阿托品或快散瞳劑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，以除外假性近視的干擾;配鏡的原則為選擇能矯正至最好視力的最低度數(shù)鏡片，同時(shí)應(yīng)注意瞳距準(zhǔn)確。
(2)配戴角膜接觸鏡：角膜接觸鏡的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)成像放大率影響較小.視野較大，不影響外觀。透氣性好的硬性角膜接觸鏡對(duì)青少年近視的發(fā)展有一定的阻止作用。置于角膜前，所用屈光度比框架眼鏡低。但存在個(gè)別人配戴不適，有角膜、結(jié)膜刺激征、過(guò)敏性結(jié)膜炎、眼干燥等表現(xiàn)。配戴時(shí)應(yīng)注意清潔及衛(wèi)生;避免劃傷角膜造成感染。
(3)角膜塑形術(shù)治療鏡：應(yīng)用非球面逆轉(zhuǎn)技術(shù)而特殊設(shè)汁的透氧性角膜接觸鏡，通過(guò)壓迫角膜中央視區(qū)，使角膜中央?yún)^(qū)率變小，從而使角膜屈光力降低，起到矯正近視的作用，并可在摘鏡后的一段時(shí)期內(nèi)保持這一作用，但無(wú)防止近視發(fā)展的作用。一旦停戴，迅即回退。如使用不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和使用規(guī)則。
目前建議適用的篩選原則有：①近視屈光度≤-3.00 D;②近視散光≤1.50 D，且為順歸性散光;③角膜屈折力為43.0—45.0 D;③矯正視力>0.8;⑤年齡≥7歲的合作者;⑥已配戴接觸鏡者，需停戴2個(gè)月以上;⑦無(wú)眼部疾患并角膜正常。
4.針刺治療
(1)體針：選穴承泣、翳明;四白、肩中俞;頭維、球后;睛明、光明，以上四組穴位，每日針刺一組，輪換使用。
(2)耳針：取防近(位于內(nèi)分泌與皮質(zhì)下交叉處)、肝、腎為主穴;眼、目1、目2、枕為配穴，每次選3～4穴.用王不留行壓穴，膠布固定，保留10d，每日按壓數(shù)次。休息2d后再更換一組穴位。
中醫(yī)認(rèn)為本病多由視瞻過(guò)度傷睛或先天遺傳而來(lái)，臨床常分二型論治.證屬心陽(yáng)衰弱者，治宜補(bǔ)心益氣，安神定志，方選定志丸加減，藥用黨參、遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲、木瓜、白術(shù)、丹參等;證屬肝。腎虧虛者，治宜滋補(bǔ)肝腎明目，方宗杞菊地黃丸加減，藥用枸杞、菊花、熟地、山茱萸、懷山藥、茯苓、菟絲子、決明子等。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.當(dāng)歸紅棗湯：
[原料]當(dāng)歸50 g，大棗(紅棗)500 g。
[制法]將當(dāng)歸裝入紗布袋中，與紅棗同煮至熟爛。
[功效]健脾補(bǔ)中，益氣養(yǎng)血。用于氣血不足之近視眼。
[服法]食大棗，15～20枚/d，帶湯少許，連續(xù)服完。
2.黨參桂圓粥：
[原料]黨參30 g，龍眼肉(桂圓肉)15 g，粳米150 g。
[制法]黨參煎水取汁，人龍眼肉，粳米同煮粥。
[功效]補(bǔ)氣養(yǎng)血，養(yǎng)胃和中。用于氣血不足之近視眼。
[服法]2次分服。
3.黃芪雞：
[原料]蜜炙黃芪片100 g，母雞肉1000 g。
[制法]將黃芪片裝人紗布袋中，與雞肉同燉至熟爛脫骨為止，去黃芪。
[功效]補(bǔ)中益氣，生精明目。用于氣血不足之近視眼。
[服法]1小碗/d，連服3～4周。
4.歸芪牛肉湯：
[原料]當(dāng)歸30 g，黃芪100 g，牛肉1000 g，調(diào)料適量。
[制法]將當(dāng)歸，黃芪同裝入紗布袋中，與牛肉及調(diào)料同燉至爛熟為止。
[功效]補(bǔ)益氣血，益精補(bǔ)虛。用于氣血不足之近視眼。
[服法]1小碗/d。連服3～4周。
5.芝麻胡桃奶：
[原料]黑芝麻25 g，核桃仁25 g，牛奶250 g。
[制法]將黑芝麻、核桃仁炒香，搗細(xì)朱放入牛奶中，煮沸。
[功效]滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)虛。用于肝腎虧虛之近視眼。
[服法]頓服。
6.楮菟汁肉片：
[原料]楮實(shí)子25 g，菟絲子25 g，鮮黃花菜50 g，豬肉100 g。
[制法]楮實(shí)子、菟絲子煎水去濃汁，豬肉切片，用植物油炒至發(fā)白，放入前汁及鹽，醋，白糖等炒至肉熟時(shí)放入黃花菜炒熟。
[功效]滋補(bǔ)肝腎，益精明目。用于肝腎虧虛之近視眼。
[服法]頓服。
7.杞子地黃粥：
[原料]枸杞子15 g，熟地黃50 g，粳米100 g。
[制法]先將熟地黃用水浸泡1小時(shí)，煎煮2次，去渣取汁，合并藥液將枸杞子與粳米淘凈，放入藥液，文火熬成粥。
[功效]滋補(bǔ)肝腎，益精明目。用于肝腎虧虛之近視眼。
[服法]溫服，1次/d，連服10日。
8.石決明粥：
[原料]石決明15 g，山藥30 g，粳米100 g。
[制法]石決明用水煎半小時(shí)取汁，兌水再煎取汁，合并2次藥液，山藥洗凈去皮，切成小塊，與粳米一同用藥液煮粥。
[功效]補(bǔ)脾益腎，生精明目。用于肝腎虧虛之近視眼。
[服法]溫服，1次/d，連服10～15日。
9.女貞子燉肉：
[原料]女貞子100 g，豬肉500 g，調(diào)料適量。
[制法]將豬肉切成小塊，女貞子用紗布袋包扎，同燉至肉爛。
[功效]補(bǔ)腎明目。用于肝腎虧虛之近視眼。
[服法]50～100 g/d，連服10～15日。
10.柏子茯苓餅：
[原料]柏子仁15 g，粗麥粉50 g，茯苓15 g。
[制法]茯苓烘干，柏子仁炒至香黃，共研成細(xì)末，與麥粉加水和勻，烙餅食用。
[功效]補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)心安神。用于心脾兩虛之近視眼。
[服法]隨意服食。
11.龍眼磁石飲：
[原料]磁石30 g。龍眼肉20 g。
[制法]先將磁石用水煎煮2次，每次半小時(shí)，分別取汁合并藥液，放入龍眼肉煮爛，酌量分次飲服。
[功效]補(bǔ)益心脾，寧心安神。用于心脾兩虛之近視眼。
[服法]1次/d，連服10～15日。
12.人參遠(yuǎn)志飲：
[原料]人參10 g，遠(yuǎn)志30 g。
[制法]將人參、遠(yuǎn)志共杵成為末，每包8 g。
[功效]補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)心安神。用于心脾兩虛之近視眼。
[服法]1包/次，沸水泡服，連服7～10日。
