椎間盤(pán)突出的治療方法：
大多數(shù)腰骶部椎間盤(pán)突出不用外科手術(shù)，在家休息就可使癥狀緩解。阿司匹林和其他非類(lèi)固醇抗炎藥，身體鍛煉可以減輕肌肉痙攣和疼痛，并使癥狀迅速恢復(fù)。如果疼痛和神經(jīng)損害體征嚴(yán)重并呈進(jìn)行性發(fā)展，則需要進(jìn)行外科手術(shù)。治療后需要適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。
椎間盤(pán)突出的詳細(xì)治療：
(一)非手術(shù)治療方法
1、除非神經(jīng)功能喪失非常嚴(yán)重并呈進(jìn)行性加重，大多數(shù)腰骶部椎間盤(pán)突出不用外科手術(shù)也能恢復(fù)。在家休息可使癥狀緩解。少數(shù)病例，則需臥床休息數(shù)天。應(yīng)該盡量避免使脊柱受壓并引起疼痛的活動(dòng)，如抬重物，彎腰和用力等。對(duì)大多數(shù)患者而言，牽引并沒(méi)有好處。
2、堅(jiān)實(shí)的有支撐作用的床墊有助于患者睡眠，許多人靠調(diào)整睡眠姿勢(shì)即能解決睡眠問(wèn)題，如側(cè)臥睡眠時(shí)腰部及肩部墊枕;仰臥睡眠時(shí)膝下墊枕。
3、阿司匹林和其他非類(lèi)固醇抗炎藥有助于緩解疼痛，嚴(yán)重的疼痛則需用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥治療。盡管效果不肯定，一些人仍相信肌肉松弛藥對(duì)患者是有幫助的，但老年人應(yīng)特別當(dāng)心該藥物的副作用。
4、對(duì)椎間盤(pán)突出患者，身體鍛煉可以減輕肌肉痙攣和疼痛，并使癥狀迅速恢復(fù)。正常情況下，頸椎和腰椎都是向前凸的，拱背動(dòng)作可以展平甚至逆轉(zhuǎn)這些彎曲，提供脊髓神經(jīng)更多的空間并減輕椎間盤(pán)突出的壓迫。身體鍛煉對(duì)患者是有益的，包括緊貼墻或地板展平背部;平躺，交替或同時(shí)牽拉兩膝于胸前;作仰臥起坐并深屈膝關(guān)節(jié)等。這些鍛煉10個(gè)1組，一天大約進(jìn)行2～3組。醫(yī)生有必要在辦公室里準(zhǔn)備一本指導(dǎo)鍛煉的小手冊(cè);理療人員也可以示范這些動(dòng)作，并依據(jù)個(gè)體需要制定特殊的計(jì)劃。
5、調(diào)整姿勢(shì)使背部曲線(xiàn)處于有益的位置。例如，當(dāng)一個(gè)人坐位時(shí)，可以調(diào)節(jié)椅子使身體傾向前方，或使用矮腳凳以保持膝屈曲和脊柱展平。
6、如果神經(jīng)癥狀加重，也可以考慮外科手術(shù)，例如：如果患者出現(xiàn)了無(wú)力、感覺(jué)喪失或嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛。膀胱和排便功能喪失，通常需急診手術(shù)摘除突出的椎間盤(pán)。此外，應(yīng)用顯微外科技術(shù)，通過(guò)一個(gè)小切口摘除椎間盤(pán)已逐漸普及。向椎間盤(pán)內(nèi)注入化學(xué)藥物以溶解突出椎間盤(pán)的方法無(wú)效且具有危險(xiǎn)性。
7、如果椎間盤(pán)突出位于頸椎，牽引和頸圍支持是有效的。牽引用機(jī)械裝置向上拉頸和下頜，以牽拉脊柱增加椎體間距離，以減輕神經(jīng)所受的壓力，可以在家中使用。為了確保該裝置正確使用，只有醫(yī)生或理療人員才能確定是否需要牽引。這一簡(jiǎn)單方法可使患者大部分癥狀緩解。但如果疼痛和神經(jīng)損害體征嚴(yán)重并呈進(jìn)行性發(fā)展，則需要進(jìn)行外科手術(shù)。
(二)手術(shù)治療適應(yīng)證
手術(shù)治療適于非手術(shù)治療無(wú)效者。
1.頸椎間盤(pán)摘除手術(shù)入路分為頸前入路和頸后入路兩種。
(1)頸椎前方入路切除頸椎間盤(pán)突出是Cloward于1958年首先報(bào)告的。此方法用特別的圓鉆鉆達(dá)椎體后緣，椎間隙內(nèi)的椎間盤(pán)組織大部可被切除，此后可用刮匙刮除突出的髓核和破損的纖維環(huán)組織。切除椎間盤(pán)后還需取髂骨進(jìn)行植骨。由Cloward創(chuàng)始的頸前入路現(xiàn)在已得到許多改良，國(guó)外目前多采用椎體撐開(kāi)器將椎體撐開(kāi)，用取髓鉗或刮匙將椎間盤(pán)掏空，用磨鉆在上、下椎體磨出小塊缺損，然后填以骨水泥，待骨水泥硬化后，松開(kāi)椎體撐開(kāi)器，即可達(dá)到周定椎體的目的，從而無(wú)需進(jìn)行植骨。這種方法手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)化，損傷小，不牽拉骨髓，神經(jīng)根和(或)脊髓減壓較徹底，但需在X線(xiàn)透視及顯微手術(shù)條件下進(jìn)行。頸前入路切除椎間盤(pán)在國(guó)際上應(yīng)用比較普遍，有效率在90%以上，尤其適用于中央型突出者。
(2)頸椎的外側(cè)型突出者適合采取經(jīng)頸后方入路手術(shù)。由于此入路對(duì)切除頸髓腹側(cè)的骨性增生比較困難，故在臨床上已很少采用此入路切除椎間盤(pán)，但此法對(duì)神經(jīng)根減壓比較徹底。
2.腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)治療：
傳統(tǒng)的腰椎間盤(pán)摘除術(shù)有“開(kāi)窗法”、半椎板及全椎板切除等?！伴_(kāi)窗法”軟組織分離較少，骨質(zhì)切除局限，對(duì)病員脊椎穩(wěn)定性影響較小.大多數(shù)椎間盤(pán)突出可采用此法，但最好能在顯微手術(shù)條件下進(jìn)行。椎間盤(pán)突出合并明顯退行性變，需廣泛探查或減壓者則可采用半椎板切除術(shù)，尤適用于中央型腰椎間盤(pán)突出。對(duì)同一間隙雙側(cè)突出，或中央型突出粘連較緊密不易從一側(cè)摘除，或合并脊椎明顯退行性改變.或合并中央腰椎管狹窄需要雙側(cè)探查及減壓者，可采用全椎板切除術(shù)，切除椎板時(shí)應(yīng)注意盡量保留小關(guān)節(jié)。由于傳統(tǒng)腰椎間盤(pán)摘除方法的效果不能令人滿(mǎn)意，不少患者仍遺留明顯癥狀，因此許多學(xué)者企圖尋找較常規(guī)椎間盤(pán)摘除效果更好的手術(shù)方法，如化學(xué)髓核溶解術(shù)、前路椎間盤(pán)摘除術(shù)、顯微腰椎間盤(pán)摘除術(shù)和經(jīng)皮腰椎間盤(pán)摘除術(shù)。這些手術(shù)方法均減少了對(duì)病員軟組織和骨性組織的破壞程度，椎管內(nèi)干擾較少，患者痛苦較小。但這些手術(shù)方式也均有一定的局限性。故應(yīng)很好掌握各種方法的特殊指征，選擇最佳手術(shù)方式。顯微腰椎間盤(pán)切除術(shù)是近年來(lái)比較推崇的術(shù)式，傳統(tǒng)的椎間盤(pán)摘除術(shù)或多或少地影響脊髓的正常解剖和穩(wěn)定性，而顯微腰椎間盤(pán)切除術(shù)能將對(duì)脊髓的破壞性減少到最低限度，它適用于不伴椎管狹窄的外側(cè)型椎間盤(pán)突出。
