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　　震顫不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些，說明震顫的發(fā)病與遺傳有一定關系，但是無明確的對應關系。具體病因如下：

　　1原發(fā)性（良性遺傳性）震顫：一種細微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶，在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素震顫可為單側性震顫在靜止時很輕微或不發(fā)生，當病人執(zhí)行精巧動作時能引發(fā)震顫。2生理性震顫：可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂（例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥),或某些藥物的應用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動劑，腎上腺皮質激素)。3帕金森病的靜止性震顫：小腦疾病的震顫意向性震顫（如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾?。┏霈F(xiàn)在運動的肢體接近目標的時候，支持性（位置性）震顫是肢體近端一種粗大的轉動性震顫。

　　震顫不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。震顫是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　1原發(fā)性（良性遺傳性）震顫：一種細微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶，在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素震顫可為單側性震顫在靜止時很輕微或不發(fā)生，當病人執(zhí)行精巧動作時能引發(fā)震顫。2生理性震顫：可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂（例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥),或某些藥物的應用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動劑，腎上腺皮質激素)。3帕金森病的靜止性震顫：小腦疾病的震顫意向性震顫（如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾?。┏霈F(xiàn)在運動的肢體接近目標的時候，支持性（位置性）震顫是肢體近端一種粗大的轉動性震顫。

　　1.生理性震顫

　　指正常人身體某部分的細小的動作性震顫，通常影響雙手，但也可累及身體各部分，幅度輕微，形式固定，一般不對正常活動造成障礙。主要為姿勢性震顫，令被檢查者平伸雙手，在手背上擱一張紙時容易看到8～12 Hz的震顫。入睡后仍可出現(xiàn)。

　　2.病理性震顫

　　(1)靜止性震顫

　　指肢體完全被支撐、消除重力影響后，相應肌肉自主收縮時產生的震顫.即在軀體肢體完全休息不動時出現(xiàn)的震顫。人睡后震顫消失，運動時震顫減輕或消失。震顫頻率為5～10 Hz，比較有節(jié)律。形式上靜止性震顫與部分性肌痙攣有些相似，需通過神經(jīng)電生理檢查鑒別。

　　1)震顫麻痹：即帕金森病(Parkinson’s disease)。臨床上以錐體外系運動障礙為特征：表現(xiàn)為運動遲緩、靜止震顫和強直?；颊哌€可出現(xiàn)吞咽困難，自主神經(jīng)運動障礙和癡呆。雖然震顫麻痹患者早期也表現(xiàn)為震顫。但大部分研究學者仍認為特發(fā)性震顫和震顫麻痹是不同的疾病。震顫麻痹患者無論靜止時或運動時均出現(xiàn)“搓丸樣動作”震顫，惠者出現(xiàn)運動減少和運動徐緩。特殊的“面具臉”、慌張步態(tài)和特殊的姿勢：頭部前屈、軀干前傾，行走時兩上肢屈曲，不見擺動，協(xié)同運動消失。并且肌張力增強，起病的年齡和起病形式等都可以和特發(fā)性震顫相區(qū)別。特發(fā)性震顫罕見靜止性震顫。

　　2)老年性震顫：發(fā)生于老年人。震顫初期只是在運動時出現(xiàn)，之后在靜止時也存在。其頻率、幅度與帕金森綜合征類同。震顫以頭、下頜與唇部多見.呈點頭狀或左右側向震顫，但無肌張力增強及運動減少的特點。

　　3)肝豆狀核變性：又稱wilson病。是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病，曲于銅在體內過度蓄積，損害肝、腦等器官而致病。本病大多在10-25歲間出現(xiàn)癥狀，男稍多于女。家族中常有多個相同疾病患者。震顫以細微的震顫、輕微的言語不清或動作緩慢為其首發(fā)癥狀，以后逐漸加重至粗大震顫。典型者以錐體外系癥狀為主，表現(xiàn)為四肢肌張力強直性增高，運動緩慢，面縣樣臉，語言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞咽困難。不自主動作以震顫最多見，常在括動時明顯，嚴重者除肢體外頭部及軀干均可波及，此外也可有扭轉痙攣、舞蹈樣動作和手足徐動癥等。精神癥狀以情感不穩(wěn)和智能障礙較多見，嚴重者面無表情?？诔堥_、智力減退。少數(shù)可有腱反射亢進和錐體束征，有的可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作?；颊呓悄ず缶壟c鞏膜交界處可見寬約2～3 mm左右的棕黃或綠褐色色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán).K—F環(huán))。用裂隙燈檢查可見細微的色素顆粒沉積，為本病重要體征。

　　4)甲狀腺功能亢進性震顫：通常微細，局限于手指。兩手平伸或用力時明顯。患者伴有明顯的甲狀腺功能亢進癥狀，可資鑒別。

　　(2)意向性震顫

　　出現(xiàn)于隨意運動時，故又稱運動性震顫(kinetic trem—or)，指在任何肌肉自主收縮過程中發(fā)生的震顫。常在肢體運動時或開始運動時出現(xiàn)，快達到目標時最為明顯。與靜止性震顫相比。呈無節(jié)律、振幅大、受情緒影響而增強。主要見于小腦及其傳出通路的病變，如小腦腫瘤、血管性病變、多發(fā)性硬化、彌漫性軸周性腦炎、播散性腦脊髓炎等。

　　1)小腦疾患：小腦病變時主要表現(xiàn)為意向性震顫，系齒狀核或發(fā)自齒狀核的通路病變所致。靜止時不出現(xiàn)震顫，運動時震顫速度不快，但振幅粗大，不規(guī)則。如作指鼻試驗或舉杯動作時，震顫變大且更為明顯。伴有運動障礙。

　　2)多發(fā)性硬化：本病以小腦性意向性震顫為多，常為意向性震顫和姿勢性震顫合并出現(xiàn)。患者在靜止時不出現(xiàn)震顫，而在坐位或立位時頭與軀干前后搖動，振幅開始較小，以后逐漸增大。一般上肢震顫較下肢重且更明顯。結合反復發(fā)作的腦、脊髓和視神經(jīng)受損的特征可考慮診斷。

　　(3)姿勢性震顫

　　當肢體或軀體某一部位抵抗重力，在維持某種姿勢時產生的震顫。肌張力在主動隨意運動時增高而產生的震顫。即在靜止狀態(tài)下不出現(xiàn)，只有當患者身體處于某種姿勢的情況下才出現(xiàn)震顫。

　　1)特發(fā)性震顫：起病早且常有震顫家族史。為常染色體顯性遺傳病。姿勢性震顫為本病的唯一癥狀。往往見于手部，影響精細動作、書寫和用匙筷進食。其次為頭部，表現(xiàn)為細小的點頭或搖頭動作：患者平舉上肢時，可見雙側指部和腕部的5～8次/秒震顫，振幅不定，在精神緊張時加劇。本病既無肌強直及運動減少，又無肌張力低下、共濟失調、眼震和醉漢步態(tài)等癥狀，易與震顫麻痹和小腦疾患相鑒別。

　　2)撲翼震顫：主要特點為姿勢性震顫。在靜止與睡眠時消失，精神興奮時增強。當患者兩上肢前伸平舉，手指分開時震顫明顯。當患者腕部伸直維持一定姿勢時，腕關節(jié)突然屈曲，而后腕關節(jié)又可迅速伸直至原來的位置，這樣反復的腕關節(jié)屈曲及伸直，狀如撲翼。這種震顫以不規(guī)則、無節(jié)律、振幅經(jīng)常有變化為特征，主要見于全身性代謝疾病，虹肝昏迷、尿毒癥、慢性肺功能不全、低血鉀、心力衰竭時的紅細胞增多癥、脂肪瀉、Whipple病及低血鎂癥，系由中樞神經(jīng)系統(tǒng)反復抑制和興奮肌張力所致。

　　3)中毒和感染性震顫：各種藥物和酒精、鋰、鉛、磷、鎂、汞、一氧化碳等中毒以及各種感染(如傷寒、水痘、天花)均可發(fā)生姿勢性震顫。如酒精中毒時的這種震顫干靜止時不明顯，當上肢前伸手指分開并保持此姿勢時震顫明顯，以震動性震顫為其特征。多發(fā)生于手指，進而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和說話時可以見到細小的震顫。汞中毒引起的震顫，呈中等節(jié)律震顫。靜止時出現(xiàn)，運動時更突出，越近目的地，震顫越強。即靜止性震顫與姿勢性震顫混合出現(xiàn)，在疲勞與精神興奮時增強。

　　(4)混合性震顫

　　同時具有上述兩種或兩種以上的震顫稱混合性震顫，如小腦病變、肝豆狀核變性可合并發(fā)生靜止性、姿勢性及意向性震顫。癔癥性震顫表現(xiàn)為多變不規(guī)則的震顫，震顫大小不一。靜止和運動時都存在。有明顯的精神因素，常伴有其他癔癥性癥狀，分散病人注意時震顫緩解，集中注意于病變部位時震顫增強。

　　治療

　　除一般支持治療外，治療包括抗膽堿能藥物、多巴胺能藥、多巴胺能受體激動劑等藥物冶療和立體定向手術治療。應鼓勵患者適當活動。并可配合體療、理療。晚期患者應加強護理和生活照顧，加強營養(yǎng)，防止并發(fā)癥，延緩全身衰竭的發(fā)生。

　　特發(fā)性震顫一般不需要治療。避免不舒適的體位有助于減輕震顫。震顫的治療采取舒適的姿勢或緊緊握住靠近身邊的物體，可使震顫減輕。

　　當震顫影響到使用碗筷，或由于工作性質，需要控制震顫時，震顫的治療可用β受體阻滯劑，如心得安類藥物，若這類藥無效，可用撲癇酮(去氧苯比妥)。如果震顫十分嚴重，影響病人的生活和工作，而藥物治療又無效時，可考慮作腦部手術。

抗膽堿能藥物、多巴胺能藥、多巴胺能受體激動劑等藥物。

　　患者在飲食方面沒有很多要注意的，飲食相對固定，蔬菜、肉類和米飯的比例搭配要合適，蔬菜的種類，特別是綠葉蔬菜要相對固定就可以。