1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
緊張性頭痛
? 英文名稱：Tension headache
? 俗稱：肌收縮性頭痛
? 就診科室：內(nèi)科,精神心理科,神經(jīng)內(nèi)科
? 常見癥狀：頭痛,惡心與嘔吐
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：頭部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
什么是偏頭痛？
平常所說的偏頭痛實際上是廣義的概念，與血管相關(guān)疼痛都可以理解為偏頭痛。但在臨床上偏頭痛有嚴(yán)格的定義，而且分類也比較復(fù)雜。需要注意的是，偏頭痛這個字眼并不只是指集中在一側(cè)的頭痛，也可能是兩側(cè)交替發(fā)生的頭痛。
哪種程度的頭痛需要治療？
頭痛影響正常的生活、工作、休息，這個時候就要上醫(yī)院。重癥的頭痛往往是器質(zhì)性的問題或者顱腦的腫瘤，甚至顱腦血管、血管瘤的破裂等等，這種會影響到生命體征的，或者噴射性嘔吐、血壓升高明顯。
什么是頭痛？
頭痛不是病，是一種癥狀。頭痛的病變部位一般在顱外、顱骨、顱內(nèi)這幾種情況。一般頭痛的診斷可能根據(jù)頭痛的部位、性質(zhì)，疼痛的程度、發(fā)作的時間，有沒有伴隨癥狀或者頭痛發(fā)生的條件，這幾種情況去做出初步判斷。
感染途徑
? 遺傳因素
緊張性頭痛不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。緊張性頭痛屬于非遺傳性疾病，病因如下：
緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛,緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有：①作為焦慮或抑郁伴隨精神緊張的結(jié)果；②作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀；③由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。
? 環(huán)境因素
緊張性頭痛不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。緊張性頭痛是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛,緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有：①作為焦慮或抑郁伴隨精神緊張的結(jié)果；②作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀；③由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。
癥狀
? 頭痛,惡心與嘔吐
緊張性頭痛的臨床表現(xiàn)：
緊張性頭痛常于清晨或午后出現(xiàn)，逐漸加重，頭痛常發(fā)生在眼上部或頭顱后，呈持續(xù)性中度疼痛，有束帶(重壓)感，疼痛可波及整個頭部，有時波及后頸部、肩部。此外，部分緊張性頭痛患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，極少數(shù)患者頭痛時可伴有羞明、視物模糊。嚴(yán)重的緊張性頭痛可有閃爍暗點或閃爍城堡樣光譜。這些患者同時具有血管性頭痛的特點。為混合性頭痛。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.臨床特征：主要表現(xiàn)為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感。其主要特征是：
1.1.多數(shù)患者為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部、頭頂部或全頭部疼痛。檢查時發(fā)現(xiàn)后頸部、肩部肌肉有壓痛點，有時可以摸到一個或多個硬結(jié)，這說明頸肌處于緊張收縮狀態(tài)。
1.2.頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感或束帶樣緊箍感。
1.3.頭痛強度為輕至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
1.4.頭痛連綿不斷、長年累月，很多患者的癥狀可回溯到10一20年前。
1.5.雖整日頭痛，但一日之內(nèi)頭痛可逐漸增強和逐漸減輕。
1.6.常因看書學(xué)習(xí)、生氣、失眠、焦慮或憂郁、月經(jīng)來潮、圍絕經(jīng)期等因素使緊張性頭痛陣發(fā)性加劇。許多患者因此不能看書、寫字、操作電腦。
1.7.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。
2.輔助檢查：
2.1.診斷緊張型頭痛主要依靠患者對頭痛部位、性質(zhì)及頻度的描述?；颊咭话泱w格及神經(jīng)檢查均無異常。對病程已超過1年，且腦部CT或MRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短，應(yīng)注意和顱內(nèi)各類器質(zhì)性疾病相鑒別。
2.2.實驗室檢查：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)及腦脊液檢查，排除器質(zhì)性病變。
2.3.眼科特殊檢查。
2.4.其他輔助檢查：放射性核素(同位素)、顱腦CT或MRI檢查，具有重要的鑒別診斷意義。
治療
? 一般治療
緊張性頭痛的治療：
1.一般治療：非藥物治療，物理療法可使緊張型頭痛得到改善，可采用如下治療方案。
1.1.心理治療
針對不同的緊張型頭痛患者應(yīng)消除應(yīng)澈，解除焦慮和憂郁的情緒，告知患者疾病的功能性、可逆性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.糾正不良姿勢
注意預(yù)防和矯正各種不良姿勢，避免引起頭頸和肩背部肌肉的持續(xù)性收縮，如長期低頭伏案書寫、閱讀與工作、電腦操作屏幕過近等。一旦頭痛發(fā)作，可輕柔地按摩肩、頸及頭部肌肉;平臥放松數(shù)分鐘;或使用生物反饋技術(shù)來緩解頭痛。
1.3.要有良好的工作、閱讀環(huán)境
光線要適宜，避免照明不足、明暗不均或強光刺激。閱讀對象不易過小或游動不定。
1.4.注意眼睛休息
使眼肌得到調(diào)節(jié)和放松。避免用眼過度，有屈光不正的必須配鏡矯正。
1.5.緩解眼疲勞的滴眼液
有新樂敦眼藥水、紅潤潔、珍珠明目液等，可試用。
1.6.自我按摩
用雙手中指按太陽穴轉(zhuǎn)圈揉按，頭痛可以減輕。梳摩痛點：將雙手的十個指尖，放在頭部最痛的地方，像梳頭那樣進行車季度的快速梳摩，可達止痛目的。
2.藥物治療：由于緊張型頭痛的發(fā)病機制并不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥.借以減輕癥狀，其中主要是非甾體類抗炎藥物(NSAID)，其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮(zhèn)靜藥，抗抑郁藥也常根據(jù)病情應(yīng)用，一般多以口服方式給藥，并且短期應(yīng)用，以免引起藥物的毒副作用。
2.1.酮洛芬(酮基布洛芬)
屬NSAID類，除用于緊張型頭痛外，也適用于肌肉和關(guān)節(jié)痛，止痛屬暫時性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，改善血小板功能，口服劑量為每次12.5～25 mg，毒副作用為胃部不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。
2.2.萘普生
屬NSAID類.通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用，口服劑量為每次100—200 mg，一般每日2～3次，毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡，孕婦及哺乳期婦女禁用。
2.3.普羅喹宗
屬NSAID類，適用于急性緊張型頭痛，其藥理作用包括抑制前列腺素系統(tǒng)，而地諾前列素(前列腺素)被認(rèn)為是引起頭痛的生理介質(zhì)，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細(xì)血管通透性及抑制緩激肽，口服劑量為每次75-150 mg，毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。
2.4.阿米替林
屬三環(huán)類抗抑郁藥，為較早用于慢性緊張型頭痛伴有抑郁癥狀的藥物，本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥，又是5-羥色胺再攝取的抑制藥，以前認(rèn)為后者為本藥止痛的主要途徑，但近來的研究認(rèn)為上述兩種作用對止痛效果并無差別，并且頭痛的改善是間接的，是由抗抑郁的效果所介導(dǎo)，口服劑量開始為75 mg/d，以后漸增至150 mg/d，分次服用，毒副作用為惡心、嘔吐、乏力、困倦、頭昏及失眠等，有嚴(yán)重心臟病及青光眼者禁用。
2.5.己哌立松
屬骨骼肌松弛藥，除可抑制肌張力過高尚可抑制疼痛反射活動，從而改善緊張型頭痛的癥狀，口服劑量150 mg/d，分次服用，毒副作用為惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩(wěn)，有藥物過敏史及肝臟疾病者慎用;孕婦及哺乳期婦女禁用。
此外，根據(jù)我國中醫(yī)理論進行針刺及按摩治療均有一定的療效，近年來國內(nèi)相繼整理開發(fā)一些中醫(yī)藥物并已應(yīng)用于臨床，其特點為根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對頭痛的認(rèn)識，辨證用藥，標(biāo)本兼顧，可防可治，且毒副作用較少，不論單獨應(yīng)用中藥或與西藥聯(lián)合治療，甚至配合物理及心理治療均可獲得良好的療效。
用藥
飲食
? 飲食保健
實證頭痛，飲食宜清淡，除米、面為主食外，宜多食青菜、水果類食物。虛證頭痛，宜食富有營養(yǎng)的食物，如母雞、瘦豬肉、豬肝、蛋類以及桂圓湯、蓮子湯等。有發(fā)熱者，更宜多吃新鮮蔬菜、水果、綠豆湯、赤豆湯等。
頭痛的病人忌煙、酒、茶等刺激物;忌肥甘厚膩;忌公雞、螃蟹、蝦、鵝肉、羊肉、狗肉等食物。
