1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
鼻竇炎
? 英文名稱：naso sinusitis
? 俗稱：
? 就診科室：五官科,耳鼻咽喉科
? 常見癥狀：頭痛,鼻塞,流鼻涕
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：鼻
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
鼻竇炎和鼻炎區(qū)別
鼻炎和鼻竇炎二者有較明顯差別，若是長期的鼻炎若未經(jīng)過合理的治療，極易并發(fā)鼻竇炎。依據(jù)鼻腔的解剖，人體鼻腔旁邊骨上的竇稱為副鼻竇，臨床上一般稱副鼻竇的發(fā)炎為鼻竇炎，而鼻炎是鼻甲和鼻腔黏膜的發(fā)炎。鼻竇炎的主要癥狀是流大量濁涕，常伴有鼻塞、嗅覺減退及頭痛等癥狀。鼻炎的主要癥狀是鼻塞，不一定有流涕。
鼻竇炎和過敏性鼻炎的區(qū)別
鼻竇炎跟過敏性鼻炎要注意區(qū)分。過敏性鼻炎可導(dǎo)致鼻竇炎。鼻竇炎可分為過敏性鼻竇炎、慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎是指細菌性的鼻竇炎，其癥狀與過敏性鼻炎有所不同，慢性鼻竇炎常伴膿鼻涕、鼻塞的癥狀，有些人甚至?xí)橛蓄^痛的癥狀。
鼻竇炎的檢查
對于鼻竇炎的檢查，首先需要做鼻內(nèi)窺鏡檢查，但在一定必要的情況下，如懷疑患者鼻竇炎有癌變的可能，則需要做CT或者MR檢查來進一步排除風(fēng)險?，F(xiàn)階段患者去醫(yī)院就診時，醫(yī)生會對患者進行普通體檢，然后醫(yī)生根據(jù)患者的病情提出檢查方案。
感染途徑
? 遺傳因素
鼻竇炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。鼻竇炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
最常見的過敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻竇炎，這3種鼻炎都有家族遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計，父母如果有一人患有過敏性鼻炎，其下一代有1/3的子女也會患此癥;如果父母雙方皆有過敏性鼻炎，其下一代子女患此癥的可能性高達2/3。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發(fā)。慢性鼻竇炎：由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變而來；阻塞性病因；致病菌毒力強；牙源性感染；外傷和異物；鼻竇解剖因素；全身性因素（包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴張所誘發(fā)的病因。）
? 環(huán)境因素
鼻竇炎不是傳染病，是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進行播散的疾病。鼻竇炎是感染性疾病，是由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染的疾病，只見于傷病者，免疫力低下者，不會從人傳染到人，也不會引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病，而且還包括了一般情況下對健康人并無危害的條件致病菌的感染，同時還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下：
最常見的過敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻竇炎，這3種鼻炎都有家族遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計，父母如果有一人患有過敏性鼻炎，其下一代有1/3的子女也會患此癥;如果父母雙方皆有過敏性鼻炎，其下一代子女患此癥的可能性高達2/3。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發(fā)。慢性鼻竇炎：由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變而來；阻塞性病因；致病菌毒力強；牙源性感染；外傷和異物；鼻竇解剖因素；全身性因素（包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴張所誘發(fā)的病因。）
癥狀
? 頭痛,鼻塞,流鼻涕
臨床表現(xiàn)：
黃鼻涕、前額部腫痛、不舒適感、昏沉感、鼻塞?？赡苡腥戆Y狀。發(fā)熱或寒戰(zhàn)提示感染已擴散至鼻竇以外。鼻腔粘膜常充血、紅腫，黃綠色膿性分泌物多。
急性和慢性鼻竇炎可產(chǎn)生相同的癥狀。感染的鼻竇區(qū)有腫脹、壓痛。各鼻竇有自身的癥狀，如上頜竇炎可產(chǎn)生面頰部疼痛、牙痛和頭痛;額竇炎有前額部疼痛;篩竇炎在兩眼內(nèi)眥或球后疼痛，常牽引至前額部;蝶竇炎所致頭痛無固定區(qū)域，常感到前額或枕后疼痛。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷檢查：
急性鼻竇炎X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低。如竇腔內(nèi)分泌物不多，并使患者采用立(或坐)式顳鼻頦位時，可在竇腔內(nèi)見氣液面及黏膜增厚。
慢性鼻竇炎X線表現(xiàn)：采用立(或坐)式攝片時，也可見分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發(fā)生骨炎，常見于額竇，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高。
治療
? 一般治療
治療：
1.急性鼻竇炎
(1)全身治療 采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物。
(2)改善鼻竇引流 常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。
(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù) 急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。
(4)鼻竇置換療法 適用于兒童多組鼻竇炎患者。
(5)病因治療 如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。
(6)黏液促排劑治療 可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。
(7)激素治療 可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。
(8)手術(shù) 急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
2.慢性鼻竇炎
(1)抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。
(2)血管收縮劑 能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用。
(3)黏液促排劑 在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。
(4)抗組胺藥 可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀。
(5)高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率。
(6)中醫(yī)中藥 以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。
(7)理療 一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
(8)鼻竇置換法 適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。
(9)手術(shù)治療鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。其他如上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。
預(yù)防：
增強體質(zhì)，注意氣溫變化，預(yù)防傷風(fēng)感冒。要防止病菌進入鼻竇的其他途徑，如不要在污水內(nèi)游泳等。教育孩子不把玩物，食物塞入鼻腔，積極治療病牙減少牙源性上頜竇炎。積極治療鼻炎，鼻中隔偏曲，改善鼻竇引流，增殖體肥大亦應(yīng)刮除。
用藥
腎上腺素可鼻內(nèi)噴霧，但使用時間不宜過長。
飲食
? 飲食保健
飲食護理要點
飲食宜清淡，富含營養(yǎng)。進食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥膩之品。
1.肺經(jīng)內(nèi)熱：
宜食疏風(fēng)清熱，芳香通竅之品，如梨、荸薺、蓮藕、烏梅等。食療方：百合雞子黃湯(百合、雞蛋)。
2.膽腑郁熱：
宜食清瀉膽熱，利濕通竅之品，如佛手、玫瑰、豆腐等，忌食生姜、蔥、韭、辣椒、蒜等。食療方：魚腥草梔子赤小豆湯。
3.脾胃濕熱：
宜食清脾瀉熱，利濕祛濁之品，如紅小豆、薏苡仁、山藥、荷葉、綠豆、西瓜、茯苓等。食療方：蒲公英蒼耳粥(鮮蒲公英、蒼耳子、粳米)。
4.肺氣虛寒：
宜食溫補肺臟，發(fā)散風(fēng)寒之品，如胡蘿卜、梨子、木耳、豆?jié){、蜂蜜等。食療方：紅棗糯米粥(紅棗、生黃芪、百合)。
