1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
過敏性鼻炎
? 英文名稱：allergic rhinitis
? 俗稱：變應(yīng)性鼻炎
? 就診科室：五官科,耳鼻咽喉科
? 常見癥狀：鼻塞,流鼻涕,鼻癢,打噴嚏
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：鼻
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
過敏性鼻炎會遺傳嗎
許多專家對過敏性鼻炎進(jìn)行了遺傳學(xué)方面的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)父母中有一方患有過敏性鼻炎的，子女患過敏性鼻炎的概率是50%，如果雙方父母都患有過敏性疾病，那子女的患病率在80%左右，所以說過敏性鼻炎可以遺傳，屬于遺傳性疾病。
過敏性鼻炎患者要注意什么
過敏性鼻炎患者注意事項(xiàng)：1.用藥方面要正規(guī)，避免引起藥物性鼻炎。2.生活當(dāng)中要盡量避免接觸易引起過敏的物質(zhì)，生活習(xí)慣要規(guī)律，不吃辛辣食品。3.治療上要采取個體化的治療，觀察自己對什么過敏。4.平時注意進(jìn)行鹽水沖洗。5.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，保持愉快的心情。
過敏性鼻炎有什么危害
過敏性鼻炎并發(fā)癥：1.過敏性鼻炎患者當(dāng)中20~30%人會并發(fā)哮喘。2.過敏性結(jié)膜炎常表現(xiàn)為紅腫流淚。3.慢性鼻竇炎和鼻息肉可引起鼻塞、膿鼻涕、頭痛、嗅覺下降。4.分泌性中耳炎。5.阻塞性睡眠呼吸綜合癥可影響兒童睡眠甚至引起大腦缺氧，進(jìn)而影響智力發(fā)育，而成人則會引起大腦缺氧進(jìn)而出現(xiàn)頭昏腦脹的感覺。
感染途徑
? 遺傳因素
過敏性鼻炎不是遺傳病，但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性，父母遺傳給下一代的不是疾病的本身，而是遺傳容易發(fā)生過敏性鼻炎的體質(zhì)，即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因，但不是唯一因素。具體病因如下：
變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。1遺傳因素:變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。2變應(yīng)原暴露:變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。
? 環(huán)境因素
過敏性鼻炎不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。過敏性鼻炎是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。1遺傳因素:變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。2變應(yīng)原暴露:變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。
癥狀
? 鼻塞,流鼻涕,鼻癢,打噴嚏
過敏性鼻炎的癥狀
過敏性鼻炎早期的臨床表現(xiàn)有：
1.噴嚏：
(每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作)
2.清涕：
(大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下)
3.鼻塞：
(間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一)
4.鼻癢：
(大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢)
5.部分伴有：
嗅覺減退。
癥狀每次持續(xù)幾分鐘，反復(fù)發(fā)作，并呈常年性或季節(jié)性發(fā)病。鼻黏膜蒼白、淡紫、暗紅或正常，可伴鼻息肉。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
過敏性鼻炎的診斷檢查：
1.多有過敏史或家族史。
2.致病過敏原皮試、過敏原體外試驗(yàn)或鼻黏膜、球結(jié)膜攻擊試驗(yàn)陽性。季節(jié)性發(fā)病者以季節(jié)性花粉反應(yīng)陽性，常年性發(fā)病者，多對室塵螨、真菌、棉絮反應(yīng)陽性。
3.鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞。
4.2‰匹羅卡品鼻腔分泌反應(yīng)試驗(yàn)亢進(jìn)。
5.鼻分泌物涂片檢查見大量嗜酸性白細(xì)胞;若見肥大細(xì)胞者，為食物過敏。正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
6.鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多為降低，亦可正常或升高。
過敏性鼻炎的鑒別診斷：
應(yīng)與急性鼻炎和血管舒縮性鼻炎鑒別。
治療
? 一般治療
過敏性鼻炎的最佳治療方法
過敏性鼻炎沒有所謂的最佳治療方法， 每種治療方法都其優(yōu)劣點(diǎn)，脫敏治療是較好的一種選擇，治愈率可達(dá)到70%~70%，但是只有花粉和螨蟲的脫敏藥是比較有效，一般脫敏治療需要兩年的時間。藥物治療所需承擔(dān)的風(fēng)險較小，適合與多數(shù)病人，但是只能減緩癥狀，并且段時間使用，長時間使用會有耐藥性或是其他副作用。手術(shù)治療適合于其他治療無效者，但是手術(shù)風(fēng)險高，復(fù)發(fā)率高，若非必要較少人選擇。
過敏性鼻炎怎么治療
要根據(jù)患者的自身情況決定不同的治療方法。對花粉和螨蟲過敏的可行脫敏治療，效果較好。多數(shù)患者適用于藥物治療，推薦局部給藥，常見有麻黃堿，抗組胺藥，糖皮質(zhì)激素等，伴有其他過敏性疾病時推薦全身治療。免疫治療常用皮下注射和舌下含服，具有長期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。經(jīng)藥物或免疫治療癥狀無改善可選擇手術(shù)，但仍可能復(fù)發(fā)。
過敏性鼻炎能治好嗎
只有少部分過敏原明確的病例，經(jīng)過脫敏治療可以達(dá)到根治效果，脫敏治療對花粉和螨蟲過敏的患者治愈率可達(dá)70%以上，但是對其他類型的過敏患者效果不佳。多數(shù)病例目前還沒有根治的方法，但是經(jīng)過科學(xué)、正規(guī)的治療一般可以達(dá)到臨床治愈。臨床治愈是指表面癥狀消失，但是疾病還是存在，如果患者再次與過敏原接觸，仍舊會復(fù)發(fā)。
過敏性鼻炎怎么脫敏
目前的脫敏治療只能針對過敏原為螨蟲或是花粉的過敏性鼻炎患者，將該變應(yīng)原配制成不同濃度的制劑，劑量由小到大逐漸遞增，讓過敏性疾病患者提高對此變應(yīng)原的耐受性。治療的方式分為兩種，一種是舌下滴服，較為安全但成功率只有70%;另一種是皮下注射，脫敏效果比較好但是價格貴，兩三年下來可能需要上萬，而且在注射后很可能會引發(fā)強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，因此有一定的危險。
過敏性鼻炎吃什么藥好
臨床上治療過敏性鼻炎比較常用的是第二代抗組胺藥，它對緩解流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有良好療效，且對改善鼻塞有中等程度的效果。這類藥物最好持續(xù)用藥，而非按需用藥。如果過敏性鼻炎患者的癥狀持續(xù)存在或有鼻塞癥狀，鼻用糖皮質(zhì)激素是最適合的治療藥物。其他如抗白三烯藥，色酮類藥 ，鼻內(nèi)減充血劑 ，鼻內(nèi)抗膽堿能藥物也有一定的效果。部分中藥對緩解癥狀也有效。
過敏性鼻炎的詳細(xì)治療：
治療：
一、避免療法
對于已明確的變應(yīng)原，應(yīng)盡可能脫離接觸?；ǚ郯Y患者，在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗、花鳥，撤換地毯、羽毛褥墊，室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益。
二、藥物療法
(一)全身治療
(1)交感神經(jīng)興奮療法：麻黃堿30mg，口服，每日3次。或麻黃堿、司可納各20mg，阿托品5mg，口服，每日3次。
(2)調(diào)整血管通透性：葡萄糖酸鈣或乳酸鈣各0.5g，維生素C0.1g，口服，每日3次。
(3)抗組胺療法：任選一種：①撲敏寧25～50mg，每日3～4次，飯后服;癥狀控制后改為每日2次;②苯海拉明25～50mg，每日3～4次;③撲爾敏4mg，每日3次;④安其敏25～50mg，每日2次。
(4)激素療法：任選一種，供短期應(yīng)用，并逐漸減量。①醋酸可的松25mg，每日4次;②潑尼松或潑尼松龍5～10mg，每日3～4次;③地塞米松0.75～1.5mg，每日3～4次;④促腎上腺皮質(zhì)激素25U，肌注，每日2次。
(二)脫敏療法
(1)特異性免疫療法
特異性免疫療法又稱減敏療法。根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果，用皮試陽性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液，從低濃度開始注射，逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度，以達(dá)到特異性減敏目的。這種減敏注射有三種形式：
1.常年性減敏注射
根據(jù)皮試結(jié)果確定起始濃度后，初次從0.1ml開始，每2～3天注射一次，依次遞增，每10次為一療程，每一療程為一個濃度。每一療程的濃度一般為1：106～10：108，按療程遞增度，最后達(dá)到維持濃度和劑量。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度，即不產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)的最大濃度和劑量。一般為1：102～1：103，劑量每次為0.5ml，注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次，每兩周一次或每月一次。該種注射方法的優(yōu)點(diǎn)是安全，很少發(fā)生全身反應(yīng)，療效穩(wěn)定且持久。缺點(diǎn)是所需時間較長，給患者帶來不便。
2.快速減敏注射
該法是于短時間內(nèi)即達(dá)到維持劑量。此法優(yōu)點(diǎn)是方便患者，療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(yīng)(注射局部腫、癢)和全身性反應(yīng)(鼻炎癥狀，胸悶或哮喘)是其不足，故應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師密切觀察下進(jìn)行。
3.季節(jié)前減敏注射
主要適用于季節(jié)性鼻炎。在花粉期前3個月開始減敏注射，但注射次數(shù)須增加，使之于花粉期時達(dá)到足夠濃度?；ǚ燮谶^后可停止注射。此法療效評價不一。
特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著，有報告稱有效率可高達(dá)90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢，故在治療時應(yīng)和藥物配合使用。這種免疫療法機(jī)制尚未明了，可能與體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細(xì)胞敏感性降低有關(guān)。
(2)菌苗脫敏治療：將常見鼻腔感染細(xì)菌制成菌苗(首次療程從每毫升100萬個細(xì)菌開始)，按特異性脫敏方法治療。
(3)組胺脫敏治療：用磷酸組胺，首次療程從每毫升含藥0.0001mg開始，按特異性脫敏方法治療。
(4)封閉抗體脫敏治療：用胎盤脂多醣1mg，肌內(nèi)注射，每日1次，20次l療程。
(三)局部治療
(1)滴鼻劑：①2%色苷酸二鈉溶液滴鼻;或色苷酸鈉噴鼻，每次10mg;②1%麻黃堿10ml，復(fù)方鵝不食草溶液10ml，分別加入地塞米松注射劑2.5mg，同時滴鼻;③紫蒼油滴鼻;取紫草、蒼耳子(打碎)各30g，麻油或花生油浸過藥面泡5h，文火炸至蒼耳子焦黃，去渣，以油滴鼻。
(2)鵝不食草干粉吹鼻，每日3～4次。
(3)鋅離子透入療法。
(4)下鼻甲黏膜下注射：①1%普魯卡因，每側(cè)2ml，間日1次，共10～20次;②用醋酸可的松或潑尼松龍注射，每側(cè)0.2ml，每周1次，連續(xù)3次1療程;③胎盤注射液，每側(cè)1ml，每日或隔日1次。
(5)鼻堤封閉：0.5%普魯卡因，每側(cè)0.5～1 ml，每周2～3次，3次l療程。
(6)燒灼法;用棉簽蘸10%硝酸銀液甩干后，從總鼻道伸人，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相應(yīng)部位，每周1次，3次l療程。若有嚴(yán)重的噴嚏、流涕反應(yīng)，口服息斯敏l0mg，日1～2次。
(7)鼻丘液氮冷凍療法，每周1次，共1～3次。
(8)翼腭窩激素注射：在耳屏前約2.5cm鬢區(qū)發(fā)際下方，相當(dāng)于顴弓下緣的下頜骨喙突的凹陷處，乙狀切跡的中點(diǎn)作為刺入點(diǎn)，用7號長針或5號針，與皮膚垂直方向進(jìn)針，直插翼腭窩。單側(cè)注入地塞米松1ml(5mg)，若雙側(cè)注射，每側(cè)注入0.5ml。每周1次，3次l療程。
(9)手術(shù)：對頑固性病例可試行翼管神經(jīng)或巖淺大神經(jīng)切除術(shù)，但仍可能復(fù)發(fā)。
三、其他治療
(1)體針：主穴取迎香、印堂、百會、風(fēng)府、風(fēng)池;配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、腎俞，每次各2穴，補(bǔ)法或電針，留針15～20min。
(2)灸法：主穴取印堂、上星、百會、禾髎;配穴取身柱、膏肓、命門、肺俞、腎俞、足三里、三陰交，每次各取1～2穴，艾條懸灸15～20min至局部灼熱掀紅為度，日1次，7～10次1療程。
(3)穴位貼敷：用冬病夏治方或代溫灸膏，方法參見“慢性單純性鼻炎”節(jié)。
(4)發(fā)泡療法：斑蝥炒酥，研粉過篩裝瓶備用。取1cm2的膠布中間剪黃豆大孔，貼于內(nèi)關(guān)或印堂穴，暴露穴位，置入少許斑蝥粉，再以膠布覆蓋，24h后去膠布，可見穴位表皮上有水泡，不須處理。待水泡自行吸收后，再貼第二次、第三次。
(5)穴位注射法：按針刺選穴，每次1～2穴，每穴注入0.5～1ml藥液，每日1次，10次l療程。常用藥物有：10%葡萄糖、胎盤組織注射液、維丁膠性鈣、維生素B1、B12;當(dāng)歸、丹參、徐長卿等中藥注射制劑。
(6)驗(yàn)方：①抗過敏丸：烏梅、銀柴胡、五昧子各15g，防風(fēng)、炙甘草各30g，制成蜜丸300丸，口服，每次l丸，每日2～3次;②抗過敏湯：五味子、銀柴胡、蒼耳子、炙甘草各6g，烏梅、防風(fēng)各10g，黨參15g，黃芪30g，水煎服，每日1劑.10劑l療程;③蟬蛻研粉，每次1.5g，開水沖服，每日3次，20d一個療程。
中醫(yī)認(rèn)為本病多屬肺、脾、腎虛，衛(wèi)外不固，氣不攝津，亦有夾熱者。肺氣虛證多用溫肺止流丹或小青龍湯加減;肺脾氣虛證以小兒多見，常用參苓白術(shù)散加干姜、烏梅、細(xì)辛、白芷等;腎陽不足者多為中老年人，常用溫陽祛風(fēng)湯;氣虛夾熱、寒熱錯雜者，用烏梅丸或清熱止嚏湯。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.神仙粥：
[原料]糯米100 g，生姜5 g，連須蔥白7根，米醋10 ml。。
[制法]糯米與生姜加水煮粥，粥將熟放入蔥白，最后加米醋，稍煮即可。
[功效]疏風(fēng)通竅。適用于風(fēng)寒型過敏性鼻炎。
[服法]1～2次/d，趁熱服食。
2.山藥苡米柿餅粥：
[原料]山藥60 g，薏苡仁(苡米)60 g，柿餅30 g。
[制法]山藥、柿餅切碎，與薏苡仁同煮爛為糊粥。
[功效]補(bǔ)脾益肺。適用于脾肺氣虛型過敏性鼻炎。
[服法]1～2次/d。
3.山藥棗泥糕;
[原料]山藥100 g，大棗10 g，糯米粉250 g。
[制法]將山藥切塊，大棗去核，放入鍋內(nèi)蒸軟。大棗去皮，將山藥、棗泥搗成泥狀待用。再將糯米粉加水和軟面，放入蒸糕模型中，在中間加一層山藥棗泥，共同蒸制成糕。
[功效]補(bǔ)肺健脾。適用于脾肺氣虛型過敏性鼻炎。
[服法]可常服食。
4.生姜核桃飲：
[原料]生姜3 g，核桃仁10 g。
[制法]將生姜洗凈切成片待用。核桃仁放入鍋中加水500 ml，煮沸20分鐘后，放入生姜片，再煮5分鐘即可。
[功效]發(fā)散風(fēng)寒，補(bǔ)腎溫肺。適用于肺腎陽虛型過敏性鼻炎。
[服法]2劑/d，不拘時服。
5.加味山藥餅：
[原料]山藥250 g，補(bǔ)骨脂30 g，面粉250 g，紅糖適量。
[制法]將補(bǔ)骨脂炒后研末，山藥去皮搗爛研成泥，與面粉加適量水及紅糖和勻，烙成薄餅。
[功效]溫肺益腎。適用于肺腎陽虛型過敏性鼻炎。
[服法]隨意服食，可常服。
6.紅棗蒼耳湯：
[原料]大棗(紅棗)10枚，蒼耳子9 g。
[制法]將上二昧加適量清水煎煮，水沸即可。
[功效]通竅止涕。適用于陽虛型過敏性鼻炎。
[服法]1劑/d，7日為1個療程。
7.人參核桃飲：
[原料]人參3 g，核桃仁15 g，白糖適量。
[制法]將人參切片，核桃仁壓碎，加清水適量，以武火煮沸。再用文火熬煮30分鐘，然后濾渣取汁，加入白糖即成。
[功效]益氣固腎。適用于陽虛型過敏性鼻炎。
[服法]早、晚溫服。
8.人參黃苠粥：
[原料]人參3 g，粳米100 g。冰糖少許。
[制法]將人參打成粉或切片，粳米淘凈，齊置沙煲內(nèi)，加水適量，武火燒沸，文火煎熬至熟;另將冰糖熬成汁，徐徐加入粥中，攪勻即成。
[功效]益元?dú)?，扶正固表。適用于氣虛型過敏性鼻炎。
[服法]早、晚溫服。
9.蒼耳子粥：
[原料]蒼耳子10 g，粳米50 g。
[制法]將蒼耳子洗凈后放入堡內(nèi)，加水適量，武火燒沸，用文火熬煮15分鐘，然后濾渣取汁，用藥汁與粳米同煮成粥即可。
[功效]祛風(fēng)通竅。適用于風(fēng)寒型過敏性鼻炎。
[服法]早上服食;蒼耳有小毒，不可多食，熱甚者慎服。
10.芪棗粥：
[原料]黃芪60 g，大棗20 g，粳米100g，紅糖少許。
[制法]將黃苠切片，與大棗一起放入鍋內(nèi)，加水適量，熬煮取汁;然后用藥汁與粳米同放入鍋內(nèi)，加水適量，武火燒沸，再用文火煮成粥，加入紅糖攪勻即成。
[功效]補(bǔ)益元?dú)猓稣瘫?。適用于氣虛型過敏性鼻炎。
[服法]早上服食。濕熱者慎服。
11.蓯蓉金櫻粥：
[原料]肉蓯蓉15 g，金櫻子15 g，粳米100 g，細(xì)鹽少許。
[制法]將肉蓯蓉、金櫻子水煎去渣取汁，人粳米同煮粥，待熟時，人細(xì)鹽稍煮即可。
[功效]補(bǔ)腎通竅。適用于腎虛型過敏性鼻炎。
[服法]1劑/d，早、晚溫?zé)岱场?/p>
12.菟絲細(xì)辛粥：
[原料]菟絲于15 g，細(xì)辛5 g，梗米100 g，白糖適量。
[制法]將菟絲子洗凈后搗碎，與細(xì)辛共入鍋中，水煎后去渣取計(jì);粳米洗凈，人藥汁共煮粥，粥熟時加白糖即可。
[功效]補(bǔ)腎通竅。適用于腎虛型過敏性鼻炎。
[服法]1劑/d，早、晚溫服。
