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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

小兒感冒

? 英文名稱:infantile common cold

? 俗稱

? 就診科室:內(nèi)科,兒科,呼吸內(nèi)科,小兒科

? 常見癥狀:兒童頭痛,咽喉疼痛,鼻塞,流鼻涕,打噴嚏,小兒發(fā)熱,小兒咳嗽

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:呼吸系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:嬰幼兒

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  小兒感冒不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。小兒感冒屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  各種病毒和細(xì)菌均可引起,但90%以上為病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染,最常見為溶血性鏈球菌,其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,近年來肺炎支原體亦不少見。嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病,如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等,或護(hù)理不當(dāng),氣候改變和環(huán)境不良等因素,則易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使病程遷延。

? 環(huán)境因素

  小兒感冒不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。小兒感冒是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  各種病毒和細(xì)菌均可引起,但90%以上為病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染,最常見為溶血性鏈球菌,其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,近年來肺炎支原體亦不少見。嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病,如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等,或護(hù)理不當(dāng),氣候改變和環(huán)境不良等因素,則易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使病程遷延。

癥狀

? 兒童頭痛,咽喉疼痛,鼻塞,流鼻涕,打噴嚏,小兒發(fā)熱,小兒咳嗽

  大多經(jīng)過2~3日的潛伏期后發(fā)病,輕癥只有鼻部癥狀,如流清鼻涕,鼻塞,噴嚏等,也可用流淚,微咳或咽部不適,可在3~4天內(nèi)自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部,體溫可達(dá)39~40℃,發(fā)熱時(shí)間自1~2日至5~6日不等,伴有冷感,頭痛,全身無力,食欲銳減,睡眠不安等,波及扁桃體,出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,小兒較嚴(yán)重癥狀中,要注意高熱驚厥和急性腹痛,高熱驚厥大多見于嬰幼兒,起病后1~2日連續(xù)幾次,急性腹痛有時(shí)很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  診斷

  1、流行情況:了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助,患某種急性上呼吸道感染時(shí),不但患者癥狀相似,其并發(fā)癥也大致相同,有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹,麻疹,猩紅熱,流行性腦脊髓膜炎等,起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似,故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r,以便鑒別。

  2、體格檢查:仔細(xì)做全身格檢查,以排除其它疾病,觀察全咽部,包括扁桃體,軟腭及咽后壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí),應(yīng)考慮鏈球菌感染,如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍,需認(rèn)真排除白喉,一般以咽涂片檢查細(xì)菌,必要時(shí)作培養(yǎng),如急性咽炎的同時(shí),還有出血性皮疹,則必須排除敗血癥及腦膜炎,輕重程度可相差很大,一般年長(zhǎng)兒較輕,嬰幼兒時(shí)期則重癥較多。

  鑒別診斷

  1、與流感鑒別:流感有明顯流行病史,多有全身癥狀如高熱,四肢酸痛,頭痛等,可有衰竭狀態(tài),一般鼻,咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身中毒癥狀為輕。

  2、與消化系統(tǒng)疾病鑒別:嬰幼兒時(shí)期的上呼吸感染,往往有消化道癥狀,如嘔吐,腹痛,腹瀉等,可誤診為原發(fā)性胃腸病。

  3、與過敏性鼻炎鑒別:有些“感冒”患兒的全身癥狀不重,常打噴嚏,流清涕,鼻粘膜蒼白水腫,則應(yīng)考慮過敏性鼻炎,在鼻拭涂片檢查時(shí),如見嗜酸粒細(xì)胞增多,可助診斷,此病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見。

  4、從血象鑒別:發(fā)熱較高,白細(xì)胞數(shù)較低時(shí),應(yīng)考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染,并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r及患兒接觸史,排除流感,麻疹,瘧疾,傷寒,結(jié)核病等,白細(xì)胞持續(xù)性增高時(shí),一般考慮細(xì)菌感染,但在病毒感染早期也可高達(dá)15×109L左右,但中性粒細(xì)胞則很少超過75%,白細(xì)胞特別高時(shí),則須排除細(xì)菌性肺炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥和百日咳等,急性咽炎伴有皮疹,全身淋巴結(jié)腫及肝脾腫大者,應(yīng)檢查異常淋巴細(xì)胞除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。

治療

? 一般治療

  小兒感冒西醫(yī)治療方法

  以充分休息,解表,清熱,預(yù)防并發(fā)癥為主,并應(yīng)重視一般護(hù)理及支持療法。

  1.一般護(hù)理:

  患病期間需注意休息及護(hù)理。

  室溫宜恒定,保持一定濕度,患者有喉炎癥的時(shí)候更應(yīng)特別注意。年長(zhǎng)兒童可用冷敷或熱敷頸部,減輕頸淋巴結(jié)疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物過多時(shí),可取俯臥位。

  發(fā)熱期患兒胃口變差,宜給軟質(zhì)食物及流質(zhì)食物。而吃奶嬰兒為了避免消化不良,如吐瀉等情況,需暫時(shí)減少奶量。

  2.藥物療法:

  2.1.去因療法

  對(duì)病毒感染多采用中藥治療。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,連滴2~3天。

  對(duì)細(xì)菌性感染可青霉素等抗生素治療。但對(duì)于病毒引起的急性上呼吸道感染沒有作用,反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào),有利于病毒繁殖。所以,對(duì)于抗生素的使用必須注意,應(yīng)避免濫用。合并細(xì)菌感染時(shí),若使用抗生素治療2~3天后仍無效,應(yīng)考慮其他病原體感染。

  2.2.支持療法

  發(fā)高燒時(shí),可用冷毛巾濕敷前額或整個(gè)頭部,每10分鐘更換一次,往往可控制高熱驚厥。

  還可以用適量退熱藥,如阿司匹林或撲熱息痛(acetaminophen。但若用過大劑量,容易導(dǎo)致多汗、體溫驟降,甚至發(fā)生虛脫,使用時(shí)要注意。

  止咳的中西藥品不能大量給予輕癥咳嗽小兒,尤其是嬰兒。

  3.局部治療:

  年長(zhǎng)兒童有喉炎、患咽或扁桃體炎時(shí),可以用復(fù)方硼酸溶液(朵貝氏溶液)或淡鹽水漱口,減輕癥狀。

  患者有鼻炎時(shí),除了保證休息充足,應(yīng)在進(jìn)食及睡前滴鼻藥,減輕鼻塞,保持呼吸道通暢。每日可用藥4~6次,每次每鼻孔2~3滴。但對(duì)于嬰兒,不能用油劑型滴鼻藥物,怕會(huì)吸入下呼吸道,導(dǎo)致類脂性肺炎的發(fā)生。

  4.對(duì)并發(fā)性癥的治療:

  急性上呼吸道感染時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況,分輕重而采取適當(dāng)措施。

用藥

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。

飲食

? 飲食保健

  小兒感冒吃飲食宜忌

  (1)可補(bǔ)充一些易于消化、高熱能的流質(zhì)半流質(zhì)食物,如稀粥、牛奶、豆?jié){、菜湯、青菜汁、水果汁等。

  (2)多服有輔助治療、抗病作用的食物,如:蔥、姜、蒜、辣椒、紫蘇葉、芫荽、醋等。這些食物能發(fā)散風(fēng)寒,行氣健胃,均為治療感冒氣滯之佳品。

  (3)吃楊桃。生楊桃洗凈吃,對(duì)風(fēng)熱感冒兼咳嗽喉痛者有效。

  (4)風(fēng)熱感冒者宜吃辛涼疏風(fēng)清熱利咽食物:如鮮梨適量生吃。

  (5)忌食油膩、黏滯、燥熱之物。

  (6)最重要的是不能吃香菜,雖然它溫中健胃,易患感冒的這類人常氣虛,吃香菜后會(huì)更易感冒。

  (7)風(fēng)熱感冒發(fā)熱期,應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品,還忌過咸食物如咸菜、咸帶魚等。

  (8)忌食的有:一切滋補(bǔ),過油的,酸,豬,鴨,難,羊,糯米飯,麥冬,胎盤,蝦子,人參,阿膠,各種海魚,螃蟹,石榴,烏梅,柿子,柿餅,豆付,綠 豆牙,金銀花,白菊花,蘿卜,地瓜,菜瓜,生梨,冷茶,羅漢果。