1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
橋本甲狀腺炎
? 英文名稱：Hashimoto's thyroiditis
? 俗稱：慢性淋巴性甲狀腺炎、淋巴性甲狀腺腫
? 就診科室：內(nèi)科,外科,內(nèi)分泌科,普外科
? 常見癥狀：甲狀腺腫大,貧血,內(nèi)分泌失調(diào),甲狀腺結(jié)節(jié)
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：內(nèi)分泌系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
橋本甲狀腺炎肥胖怎么辦？
若橋本氏甲狀腺炎合并肥胖，患者需先把甲減控制好，再進(jìn)行肥胖的治療。肥胖的治療方法與肥胖癥的治療并沒有太大區(qū)別。橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性的炎癥，部分患者會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，但與肥胖沒有直接關(guān)系。
怎么預(yù)防甲狀腺炎？
甲狀腺疾病多與自身免疫有關(guān)，可從多個方面預(yù)防：1.減輕生活工作壓力。2.注意休息，不要熬夜，避免精神刺激。3.均衡飲食，清淡飲食、健康飲食，碘的攝取要適量，因?yàn)榈膺^多、碘不足，都會引起各種各樣的甲狀腺疾病。4.要適當(dāng)?shù)淖鲞\(yùn)動，因?yàn)檫\(yùn)動可以增加機(jī)體的免疫力。
甲狀腺炎的癥狀
引起甲狀腺炎的病因不同，臨床表現(xiàn)不同：1.化膿性甲狀腺炎，有全身中毒癥狀；2.亞甲炎，典型表現(xiàn)為頸部疼痛，還可能出現(xiàn)高熱；3.無痛性甲炎，病人沒有癥狀；4.甲狀腺炎對甲狀腺功能有影響的，患者可出現(xiàn)心慌、手抖；5.橋本甲狀腺炎，絕大部分沒有癥狀，如果甲狀腺較大，可出現(xiàn)壓迫癥狀。
感染途徑
? 遺傳因素
橋本甲狀腺炎不是遺傳病，但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性，父母遺傳給下一代的不是疾病的本身，而是遺傳容易發(fā)生橋本甲狀腺炎的體質(zhì)，即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因，但不是唯一因素。具體病因如下：
LT的病因尚不清楚。由于有家族聚集現(xiàn)象，常在同一家族的幾代人中發(fā)生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全等，故認(rèn)為CLT是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素的影響主要包括感染和膳食中過量的碘化物。近年來，較多的研究表明，易感基因在發(fā)病中起一定作用。
? 環(huán)境因素
橋本甲狀腺炎不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。橋本甲狀腺炎是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
LT的病因尚不清楚。由于有家族聚集現(xiàn)象，常在同一家族的幾代人中發(fā)生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全等，故認(rèn)為CLT是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素的影響主要包括感染和膳食中過量的碘化物。近年來，較多的研究表明，易感基因在發(fā)病中起一定作用。
癥狀
? 甲狀腺腫大,貧血,內(nèi)分泌失調(diào),甲狀腺結(jié)節(jié)
1.臨床表現(xiàn)：
橋本氏甲狀腺炎早期會出現(xiàn)甲亢癥狀，晚期又會出現(xiàn)甲低癥狀，在診斷時，就有人診斷為“橋本氏病伴甲亢”、“喬本氏病伴甲低”。橋本甲狀腺炎患者常有無痛性甲狀腺腫或頸部腫脹感。檢查時橋本甲狀腺炎的癥狀可見甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，無觸痛，有時可有結(jié)節(jié)。約20%的患者有甲狀腺功能減退癥，其余患者甲狀腺功能正常。
2.并發(fā)癥：
許多患者常合并其他內(nèi)分泌疾病如糖尿病、腎上腺功能減退癥或甲狀旁腺功能減退癥，還可合并其他自身免疫性疾病如惡性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
取血樣檢查確定甲狀腺功能是否正常。但橋本甲狀腺炎的診斷要結(jié)合癥狀、體格檢查及是否存在攻擊甲狀腺的抗體(抗甲狀腺抗體)，后者在血中容易測到。
目前對橋本甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，1975年Fisher提出5項(xiàng)指標(biāo)診斷方案：
1.甲狀腺彌漫性腫大：
質(zhì)堅(jiān)韌，表面不平或有結(jié)節(jié);
2.TGAb、TMAb陽性：
3.血TSH升高：
4.甲狀腺掃描：
有不規(guī)則濃聚或稀疏;
5.過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽性：
5項(xiàng)中有2項(xiàng)者可擬診為橋本甲狀腺炎，具有4項(xiàng)者可確診。
治療
? 一般治療
橋本甲狀腺炎無特殊治療方法。大多患者最終發(fā)展為甲狀腺功能減退癥，橋本甲狀腺炎的治療必須終生使用甲狀腺激素替代治療。甲狀腺激素可能有助于縮小甲狀腺腫。中醫(yī)中藥可作為輔助治療。
1.藥物治療
(1)如甲狀腺功能正常，無需特殊治療，需要隨診。
(2)甲狀腺功能減低患者應(yīng)行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數(shù)不需治療，經(jīng)歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。
(4)糖皮質(zhì)激素治療，本病一般不使用激素治療對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼松，好轉(zhuǎn)后逐漸減量，用藥1～2個月。
2.手術(shù)治療
外科治療：僅在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時采用。術(shù)后終生甲狀腺激素替代治療。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。
飲食
? 飲食保健
