1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
小兒腦血管畸形
? 英文名稱：Cerebral vascular malformation in children
? 俗稱：
? 就診科室：外科,神經(jīng)外科,心血管外科
? 常見癥狀：抽搐,兒童頭痛,腦積水,頸強(qiáng)直,惡心與嘔吐,偏癱
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：腦
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：嬰幼兒
? 相關(guān)疾病：
垂體腺瘤是什么
垂體腺瘤是發(fā)生于垂體前葉的一種良性腫瘤，這種腫瘤發(fā)生率非常高，大概有10%-20%左右的發(fā)生率。然而絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是無功能的或是偶發(fā)性的，并沒有太大的意義。其中，大概只有1%垂體腺瘤需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
垂體有什么功能？
垂體是一個(gè)在大腦最核心部位的內(nèi)分泌的器官，主要產(chǎn)生激素，如泌乳素、黃體增生素、卵泡刺激素、生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素以及促腎上腺皮質(zhì)激素等，這些激素分別靶向于性腺軸、腎上腺軸與甲狀腺軸。如最常見的生長(zhǎng)激素，能促進(jìn)兒童成長(zhǎng)。
垂體瘤早期篩查要做哪些檢查
垂體瘤沒有明確的病因，想預(yù)防垂體瘤不太現(xiàn)實(shí)。但能做到早篩早診非常關(guān)鍵，特別是很多功能性腺瘤，有癥狀非常明確的信號(hào)，如年輕女性在沒有懷孕情況下出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)不調(diào)，要盡早檢查，看婦科同時(shí)看是否有垂體瘤。
感染途徑
? 遺傳因素
小兒腦血管畸形不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。小兒腦血管畸形屬于非遺傳性疾病。
? 環(huán)境因素
小兒腦血管畸形不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。小兒腦血管畸形是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。
癥狀
? 抽搐,兒童頭痛,腦積水,頸強(qiáng)直,惡心與嘔吐,偏癱
1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：
在并發(fā)出血以前往往無明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經(jīng)麻痹現(xiàn)象;或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時(shí)往往急性發(fā)病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語(yǔ)等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網(wǎng)膜下腔，病兒可無限局體征，而僅有腦膜刺激征。小嬰兒則可有前囟飽滿、張力增高。腦內(nèi)或硬膜下血腫依據(jù)受累的區(qū)域不同可引起神經(jīng)局灶體征。如出血限局在啞區(qū)則臨床表現(xiàn)輕微;出血范圍小，生命體征可正常。首次出血病兒可獲部分甚至完全恢復(fù)，但以后將會(huì)反復(fù)出血。
2.大腦大靜脈的動(dòng)靜脈畸形：
是一種較少見的腦血管畸形。本病常見于新生兒期及嬰兒期。根據(jù)動(dòng)靜脈間分流大小，首發(fā)癥狀出現(xiàn)的年齡、臨床癥狀可分為以下3組：
2.1.新生兒 新生兒發(fā)病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的動(dòng)脈血流入靜脈中，心臟不能耐受所致。病兒可表現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺，可有腦積水和驚厥。
2.2.嬰兒期 由于大腦大靜脈明顯擴(kuò)張，壓迫周圍組織或造成導(dǎo)水管的狹窄，引起繼發(fā)性梗阻性腦積水，查體可見頭顱增大，頭皮及面部靜脈怒張、視盤水腫，心臟肥大，頭部聽診可聞持續(xù)性響亮的限局性雜音。此外病兒可有抽搐、鼻出血及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
2.3.較大兒童 因交通腦血管破裂，常見蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血。病兒可表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及意識(shí)障礙，也可有眩暈抽搐、失語(yǔ)或器質(zhì)性精神病。查體可見輕度偏癱、腦神經(jīng)麻痹、眼球突出、眼瞼下垂、斜視、瞳孔反射消失及視盤水腫等。本病顱骨X線平片可顯示顱壓增高，并可有曲線狀鈣化。
3.大腦半球靜脈畸形：
常見于較大兒童或青年人，臨床表現(xiàn)多有長(zhǎng)期的周期性偏頭痛史，直到發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血才考慮本病。臨床特征與血管畸形位置有關(guān)，其中以大腦中動(dòng)脈供應(yīng)的區(qū)域發(fā)生最多，病兒首發(fā)癥狀多為限局性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，有時(shí)泛化至全身性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)年。腦內(nèi)雜音較為明顯，提示顱內(nèi)有血管畸形的可能性。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
一、診斷
臨床特點(diǎn)和輔助檢查特點(diǎn)可助診斷，但須除外其他顱內(nèi)病變。
二、鑒別診斷
1.腦血管出血
最常見于顱腦外傷、產(chǎn)傷，有時(shí)血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病白血病、腦腫瘤以及獲得性遲發(fā)性維生素K缺乏癥等，均可并發(fā)腦血管出血。臨床起病急，出現(xiàn)驚厥、昏迷癱瘓、頸硬以及顱內(nèi)高壓癥狀體征。腰穿腦脊液呈均勻紅色，壓力增高，含新鮮紅細(xì)胞，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞。易并發(fā)海馬溝回疝、小腦扁桃體疝，可致迅速死亡。
2.腦血管栓塞
感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房纖顫時(shí)，心臟附壁血栓可脫落造成腦栓塞。偶爾氣栓、復(fù)雜性開放性骨折的脂肪栓、血栓性靜脈炎的感染栓子也可發(fā)生腦栓塞。臨床起病突然，有時(shí)僅在數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生。由于易拴入大腦中動(dòng)脈而有三偏征。腦脊液常正常，或有輕微紅細(xì)胞增多。急性期可有輕度意識(shí)障礙，但為期較短，顱內(nèi)高壓表現(xiàn)較輕微。腦栓塞遠(yuǎn)端因有繼發(fā)性腦水腫及隨后的腦軟化、腦腔隙性梗死及空腔化而易遺留偏癱癡呆。
3.腦血栓形成
法洛四聯(lián)癥、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等血液黏滯時(shí)，可并發(fā)大腦中動(dòng)脈血栓形成臨床發(fā)病相對(duì)緩慢。易出現(xiàn)輕、中度內(nèi)囊三偏征，意識(shí)多不受影響。腦脊液多正常而無紅細(xì)胞。
4.腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎
結(jié)締組織病、新型隱球菌腦膜炎以及非特異病毒感染后有時(shí)并發(fā)大腦中動(dòng)脈內(nèi)膜炎，而出現(xiàn)偏癱綜合征。后者病情較輕，大多1～2個(gè)月后恢復(fù)正常。鉤端螺旋體病引起者可發(fā)生交替性偏癱甚至雙側(cè)癱。
5.閉塞性腦血管病
先天性或后天性腦底單側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段、虹吸段或大腦前、中動(dòng)脈起始部發(fā)生狹窄或漸進(jìn)性閉塞，因而建立繼發(fā)性多數(shù)性側(cè)支循環(huán)形成一特殊的異常血管網(wǎng)，腦血管造影時(shí)呈現(xiàn)煙霧樣影像稱為煙霧病。病兒有嘔吐、頭痛、偏癱、驚厥及意識(shí)障礙。川崎病是以全身中、小動(dòng)脈變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主的綜合征，偶亦可發(fā)生腦血管閉塞或動(dòng)脈瘤以及血栓形成。
治療
? 一般治療
對(duì)腦血管畸形的治療，首先是防止出血，控制癲癇和改善神經(jīng)功能。對(duì)于已有出血者，則應(yīng)針對(duì)降低出血死亡率和再出血，使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復(fù)。治療方面可分為非手術(shù)和手術(shù)兩種方法。
1.非手術(shù)療法 對(duì)腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術(shù)困難或一時(shí)不能立即手術(shù)者，可進(jìn)行積極內(nèi)科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少4周。對(duì)精神煩躁患兒應(yīng)選用適量鎮(zhèn)靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的一種主要臨床征象，也可伴發(fā)于出血時(shí)或其后，即使經(jīng)手術(shù)治療，仍有不少病兒發(fā)生癲癇，故必須堅(jiān)持有效的抗癲癇治療，以防止繼發(fā)性腦損害。
2.手術(shù)療法 近年來隨著麻醉方法、手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展，手術(shù)死亡率和致殘率大為降低，手術(shù)范圍也有所擴(kuò)大。目前多主張有出血史，或病變小、手術(shù)易達(dá)到者，應(yīng)手術(shù)切除。嬰兒腦動(dòng)靜脈畸形伴有腦積水者，可能需做腦室分流術(shù)。
用藥
對(duì)腦部深在的血管畸形病情危重者手術(shù)困難或一時(shí)不能立即手術(shù)者，可進(jìn)行積極內(nèi)科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少4周。對(duì)精神煩躁患兒應(yīng)選用適量鎮(zhèn)靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的一種主要臨床征象，也可伴發(fā)于出血時(shí)或其后，即使經(jīng)手術(shù)治療，仍有不少病兒發(fā)生癲癇，故必須堅(jiān)持有效的抗癲癇治療，以防止繼發(fā)性腦損害。
飲食
? 飲食保健
小兒腦血管畸形的飲食
第一：注意飲食，盡量清淡，多吃水果蔬菜。少肉類，特別是豬肉（豬肥肉絕對(duì)禁忌）其他肉類適量。
第二：適當(dāng)體育鍛煉，避免過度勞累。規(guī)律作息時(shí)間，避免熬夜和睡眠時(shí)間不足。
第三：情緒方面，避免生氣，減少各方面壓力。
第四：適當(dāng)給與積極的治療，建議用中藥治療或者中西藥結(jié)合治療。
