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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標

4 治療

5 用藥

6 飲食

河豚毒素中毒

? 英文名稱

? 俗稱

? 就診科室:內(nèi)科,消化內(nèi)科

? 常見癥狀:腹瀉,腹痛,惡心與嘔吐,蕁麻疹,上吐下瀉

? 傳染性:不會傳染

? 患病部位:全身

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  河豚毒素中毒不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。河豚毒素中毒屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  由誤食或貪其美味但處理不當而中毒。河豚毒素是鲀魚類(俗稱河豚魚)及其它生物體內(nèi)含有的一種生物堿。該毒素經(jīng)腹腔注射對小鼠的LD50為8μg/kg。曾一度被認為是自然界中毒性最強的非蛋白類毒素。河豚毒素的化學性質(zhì)穩(wěn)定,一般烹調(diào)手段難以破壞。中毒后也缺乏有效的解救措施。河豚毒素純品的國際市場價每克可達21萬美元,具有極高商業(yè)價值

? 環(huán)境因素

  河豚毒素中毒不是傳染病,不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。河豚毒素中毒是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  由誤食或貪其美味但處理不當而中毒。河豚毒素是鲀魚類(俗稱河豚魚)及其它生物體內(nèi)含有的一種生物堿。該毒素經(jīng)腹腔注射對小鼠的LD50為8μg/kg。曾一度被認為是自然界中毒性最強的非蛋白類毒素。河豚毒素的化學性質(zhì)穩(wěn)定,一般烹調(diào)手段難以破壞。中毒后也缺乏有效的解救措施。河豚毒素純品的國際市場價每克可達21萬美元,具有極高商業(yè)價值

癥狀

? 腹瀉,腹痛,惡心與嘔吐,蕁麻疹,上吐下瀉

  1.胃腸癥狀:食后不久即有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。

  2.神經(jīng)麻痹癥狀:開始有口唇、舌尖、指端麻木;繼而全身麻木、眼瞼下垂、四肢無力行走不穩(wěn)、共濟失調(diào),肌肉軟癱和腱反射消失。

  3.呼吸、回流衰竭癥狀:呼吸困難、急促表淺而不規(guī)則紫紺,血壓下降,瞳孔先縮小后散大或兩側(cè)不對稱,言語障礙,昏迷,最后死于呼吸、回流衰竭。

檢查指標及確診

? 檢查指標

  一、檢查

  心電圖檢查:示不同程度的房室傳導阻滯。

  二、診斷

  1.有進食河豚史,多在1/2-3小時內(nèi)發(fā)病,同食者也有類似癥狀出現(xiàn);

  2.典型的臨床表現(xiàn);

  3.心電圖檢查:示不同程度的房室傳導阻滯;

  4.動物試驗:取患者尿液5毫升,注射于雄蟾蜍的腹腔內(nèi),于注射后1/2,1,3,7小時分別觀察其中毒現(xiàn)象,可作確診及預后診斷。

治療

? 一般治療

  主要是積極采用中毒的一般處理及對癥處理,如盡快催吐、洗胃、洗腸及輸液,對呼吸困難者吸氧,進行人工呼吸,注射呼吸興奮劑,對發(fā)生肌肉麻痹者可酌用1%鹽酸士的寧1~3mg(成人量),皮下注射,每日2~3次。最近報道,動物試驗應用半胱氨酸注射可以迅速解毒,而且應用半胱氨酸處理過的河豚魚卵喂動物也不發(fā)生中毒。半胱氨酸的成人用量為0.1~0.2g,注射前用磷酸氫二鈉緩沖液溶化,肌內(nèi)注射,每日1~2次。兒童酌減。應用中須注意對肝臟的毒性。

  1、盡快排除毒物:催吐、洗胃、導瀉。

  2、應用吸附劑減少毒物的吸收。

  3、補液、利尿,可給予葡萄糖、維生素C、輔酶A、ATP等,促進毒素的排泄。

  4、使用腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松,提高組織對毒素的耐受性。

  5、對癥治療:防治呼吸衰竭。

  河豚毒素中毒目前無特殊解毒劑,但由于毒素存在體內(nèi)解毒和排泄很快,如果發(fā)病后8小時未死亡,多能恢復,因此,一旦發(fā)現(xiàn)中毒,應盡快給予各種排毒和對癥處理的措施,讓病人度過危急期。

用藥

         對出現(xiàn)呼吸麻痹者,可行氣管插管或氣管切開,給予人工輔助呼吸。

         對藥物治療效果不佳,出現(xiàn)高度房室傳導阻滯者,可行心臟起搏術(shù)。

         對呼吸、回流衰竭者,應注意加強對癥支持治療,必要時可應用新特藥物。

飲食

? 飲食保健

           避免誤食或貪其美味但處理不當而中毒。