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　　生殖器皰疹不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類(lèi)。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。生殖器皰疹屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對(duì)嚴(yán)重。而部分病人既往有過(guò)HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹）又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹，其病情相對(duì)較輕。

　　生殖器皰疹會(huì)傳染，有較強(qiáng)的傳染性，是一種可造成人群流行的傳染病。生殖器皰疹是一種傳染病，傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。有些傳染病，防疫部門(mén)必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)報(bào)告，稱(chēng)為法定傳染病。具體發(fā)病原因如下：

　　初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對(duì)嚴(yán)重。而部分病人既往有過(guò)HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹）又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹，其病情相對(duì)較輕。

　　1.生殖器皰疹的癥狀：

　　本病好發(fā)于15～45歲性活躍期男性和女性，好發(fā)部位為生殖器及會(huì)陰部。男性多見(jiàn)于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處;女性多見(jiàn)于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處;少見(jiàn)部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊;男性同性戀者常見(jiàn)肛門(mén)、直腸受累。

　　2.分類(lèi)：

　　臨床上分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和咂臨床3種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)的輕重及復(fù)發(fā)頻率受病毒類(lèi)型和宿主免疫狀態(tài)等因素的影響。

　　2.1.初發(fā)感染

　　初發(fā)感染者80%～90%為隱性感染，只有少數(shù)(約1%～10%)為顯性感染，其癥狀和體征比復(fù)發(fā)者嚴(yán)重得多。I型和Ⅱ型引起的初發(fā)感染一樣嚴(yán)重，可分為原發(fā)感染與非原發(fā)感染。

　　2.1.1.原發(fā)感染：原發(fā)性生殖器皰疹其潛伏期為2～7天。通常為3～5天，患部先有燒灼感，原發(fā)損害是1個(gè)或數(shù)個(gè)小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小皰。3～5天后，小皰變成糜爛或潰瘍，結(jié)痂，有疼痛。發(fā)病時(shí)及發(fā)病前夕可有全身癥狀，包括發(fā)熱、全身不適、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛，在骶2～4節(jié)段出現(xiàn)感覺(jué)異常。皮損單發(fā)或融合，男性位于龜頭、冠狀溝及陰囊、尿道口或陰莖體。女性位于陰部、肛周、大腿或臀部，約有90%同時(shí)侵犯子宮頸。有的原發(fā)皰疹僅累及子宮頸，易被忽略。陰道HSV損害不常見(jiàn)。男性患者不僅可從尿道分離出HSV，也可以從前列腺液或精囊液中培養(yǎng)出來(lái)。肛門(mén)直接損害可無(wú)自覺(jué)癥狀或件有癢感、排膿及里急后重感。一般所有原發(fā)性生殖器皰疹均可伴有淋巴結(jié)腫人，壓痛，經(jīng)1～2個(gè)月才緩慢消退。

　　原發(fā)性生殖器皰疹患者的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也較為常見(jiàn)。在原發(fā)的生殖器皰疹中，13%～36%的患者有輕微的腦膜炎，腦脊液白細(xì)胞增多;1%的患者有嚴(yán)重的骶神經(jīng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷，表現(xiàn)為尿潴留、便秘、乏力、勃起功能障礙、感覺(jué)失常。HSV性腦炎是由l型HSV引起的，死亡率達(dá)70%。在男同性戀者中，HSV引起直腸炎的可能性?xún)H次于淋病。

　　2.1.2.非原發(fā)感染：指發(fā)病前有口腔感染，血清中有抗HSV抗體者。其癥狀比原發(fā)感染輕，且愈合較快。

　　2.2.復(fù)發(fā)感染

　　復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在初發(fā)后1～4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后的一年內(nèi)將有近60%的患者復(fù)發(fā)，且可復(fù)發(fā)4～6次或更多，以后次數(shù)減少。不管是男性還是女性，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的表現(xiàn)都常比初發(fā)性輕，每次發(fā)作的病程短，皮損消退快，且不伴有淋巴結(jié)腫大，很少有全身癥狀。在復(fù)發(fā)病例中，99%為Ⅱ型HSV引起。初發(fā)感染常為雙側(cè)，復(fù)發(fā)感染常為單側(cè)。少于2%的復(fù)發(fā)感染病人可從尿道分離到HSV。1%的男性和26%的女性初發(fā)性生殖器皰疹可引起生殖器外皮損，通常是由自體接種引起的。

　　復(fù)發(fā)感染對(duì)患者心理方面影響較大，因?yàn)槟壳吧袩o(wú)預(yù)防復(fù)發(fā)的有效方法，且復(fù)發(fā)感染可導(dǎo)致生殖器惡變，故患者多有抑郁、恐懼等心理障礙，而這些心理障礙反過(guò)來(lái)又可導(dǎo)致HSV的復(fù)發(fā)。

　　男性同性戀者的HSV-2感染，僅次于淋球菌引起的男性肛門(mén)直腸炎，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的肛門(mén)直腸疼痛，其他癥狀為便秘、肛門(mén)有分泌物、里急后重和發(fā)熱等。部分病人肛周有水皰或潰瘍。 女性患者發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性比一般婦女大5～10倍。

　　2.3.孕婦HSV感染

　　妊娠頭3個(gè)月感染Ⅱ型HSV，常引起病毒血癥，可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形或死胎?；加性l(fā)皰疹的孕婦，在分娩過(guò)程中，當(dāng)胎兒經(jīng)過(guò)感染有HSV的宮頸口、陰道和外陰時(shí)，40%～60%的新生兒可感染HSV.而患復(fù)發(fā)皰疹的孕婦傳給胎兒的幾率則少于8%。

　　2.4.新生兒HSV感染

　　胎兒可在分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道感染HSV，常在出生后4～6天發(fā)病，輕者表現(xiàn)為口腔、皮膚和眼部皰疹，重者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身內(nèi)臟的血行播散感染，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、高熱、肝脾腫大、黃疸、出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率可高達(dá)60%.幸存者也常遺留有后遺癥。

　　2.5.HSV與HIV感染

　　HSV可與HIV-I同時(shí)感染，并能促進(jìn)病情發(fā)展，引起嚴(yán)重的局部和播散性感染。目前認(rèn)為HSV是一種調(diào)節(jié)因素，能激活HIV復(fù)制。有研究者對(duì)AIDS合并生殖系統(tǒng)HSV感染者的皮損處進(jìn)行皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)角化細(xì)胞和巨噬細(xì)胞均有HIV-I和HSV-I，雜交后使HIV-I保留其感染性，而無(wú)需與CD4分子結(jié)合即能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。此外，HSV-I能刺激潛伏型HIV-I，從而增加HIV-I/HSV-I共同感染和在組織中的復(fù)制。

　　1.生殖器皰疹的診斷：HSV感染的診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可作出。對(duì)有不潔性交史、在生殖器部位出現(xiàn)皮膚紅斑和原發(fā)性水皰且癥狀易復(fù)發(fā)者不難診斷。必要時(shí)取皰液作涂片、培養(yǎng)、接種和免疫熒光檢查，或取血清作免疫抗體測(cè)定等，均有助于診斷和確定病毒類(lèi)型。 HSV的組織病理學(xué)具有以下特征：表皮內(nèi)水皰，系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內(nèi)可見(jiàn)棘層細(xì)胞松解及多核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫，可見(jiàn)血管外紅細(xì)胞。真皮內(nèi)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。

　　1.1.細(xì)胞學(xué)方法：在皮損處刮片做Wright-Giemsa (Tzanck試驗(yàn))或Papanicolaou染色，可檢出具有HSV感染特征的巨細(xì)胞包函體，但不能與水痘，帶狀皰疹病毒感染區(qū)別，其敏感性?xún)H為病毒分離的60%。

　　1.2.培養(yǎng)法：從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需5～10天。因其技術(shù)條件要求高，價(jià)格昂貴，故未能普遍使用。

　　1.3.抗體檢測(cè)：目前使用最廣泛的是HSV-Ⅱ抗體檢測(cè)，如蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測(cè)HSV-Ⅱ抗體，具有敏感且能區(qū)分HSV-I和HSV-Ⅱ的優(yōu)點(diǎn)。

　　1.4.基因診斷

　　1.4.1.用PCR分型檢測(cè)單純皰疹病毒：聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction，PCR)是一種敏感性高、特異性強(qiáng)的快速檢測(cè)方法，只要標(biāo)本中含有l(wèi)fg的HSV-DNA就可以將其檢出。PCR在HSV感染診斷的研究中發(fā)展較快，分型檢測(cè)HSV是發(fā)展的趨勢(shì)。

　　1.4.2.套式PCR：套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通過(guò)“外側(cè)¨和“內(nèi)側(cè)”兩對(duì)引物，即一對(duì)擴(kuò)增較大DNA片段的“外側(cè)”引物和一對(duì)位于擴(kuò)增產(chǎn)物中再擴(kuò)增小片段的“內(nèi)側(cè)”引物，這樣兩次連續(xù)放大可以提高PCR檢測(cè)的靈敏度，保證產(chǎn)物的特異性。該方法能100%檢出HSV-I，50%檢出HSV-Ⅱ，但不能對(duì)HSV進(jìn)行分型，應(yīng)改進(jìn)HSV分型檢測(cè)，更好地在臨床應(yīng)用和在基礎(chǔ)研究中推廣應(yīng)用。

　　1.4.3.聚合酶鏈反應(yīng)-酶譜法：聚合酶鏈反應(yīng)-酶譜法(polymerase chain reaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不僅能一次性分型檢測(cè)HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四種病毒，而且方法本身快速、方便、無(wú)放射線損傷，易被實(shí)驗(yàn)室接受。PCR-EC靈敏度高，可檢出3個(gè)CFU的HSV-I，能檢測(cè)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第1天CSF中的HSV DNA，并可用于藥物治療效果的評(píng)價(jià)。由于病毒的變異性，會(huì)出現(xiàn)酶切點(diǎn)突變丟失現(xiàn)象，從而造成酶切陰性結(jié)果。這可以通過(guò)型特異性探針或序列分析解決。

　　1.4.4.RNA的聚合酶鏈反應(yīng)：RNA的聚合酶鏈反應(yīng)(RIA-PCR)，不僅能通過(guò)檢測(cè)不同期HSV的RNA來(lái)診斷HSV感染，而且有利于HSV的潛伏期感染機(jī)制的深入研究。RNA-PCR是以RNA為模板經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)(RT)產(chǎn)生cDNA，再以cDNA為模板進(jìn)行PCR擴(kuò)增以達(dá)到檢測(cè)目的。因此，RNA-PCR也可稱(chēng)為RT-PCR。

　　1.5.病理組織學(xué)診斷

　　細(xì)胞內(nèi)水腫，基底層形成大水皰，病灶周?chē)卸嗪司藜?xì)胞浸潤(rùn)，特別是多核白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞充斥于病灶中間。

　　一般根據(jù)患者癥狀可疑診該病，采集潰瘍面分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，可以很快作出診斷。為確診，則可將潰瘍區(qū)的拭子送專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)，一般可在48小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。血清試驗(yàn)可提示過(guò)去感染，若抗體呈不斷上升趨勢(shì)，可提示近期感染。

　　2.鑒別診斷：

　　2.1.梅毒硬下疳

　　伏期為2～4周，局部硬結(jié)、潰瘍，無(wú)自覺(jué)癥狀，蒼白螺旋體和梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。主要表現(xiàn)為生殖器糜爛，無(wú)繼發(fā)感染時(shí)常為單個(gè)損害、不痛，暗視野可見(jiàn)梅毒螺旋體，但應(yīng)注意雙重感染可能性。

　　2.2.軟下疳

　　發(fā)病前2～5天有性亂史，損害為外陰部潰瘍。基底軟，伴疼痛與觸痛，單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，有觸痛，可形成潰瘍并排出膿液，可檢出Ducrey嗜血桿菌。潰瘍與生殖器皰疹潰瘍相似，但如果見(jiàn)紅斑基礎(chǔ)上成群的水皰則可診斷為皰疹，取分泌物行病原體檢測(cè)可確定診斷。

　　2.3.其他皮膚病

　　如接觸性皮炎，膿皰病、帶狀皰疹、白塞病，可以根據(jù)病史及檢查區(qū)別。

　　2.4.帶狀皰疹

　　外生殖器帶狀皰疹的主要癥狀為在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的水皰，伴疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛。皮疹常為多處，呈帶狀。起病前常有前驅(qū)癥狀，如神經(jīng)痛、感覺(jué)過(guò)敏等。無(wú)性接觸史。

　　2.5.固定性藥疹

　　外生殖器固定性藥疹表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、糜爛、滲液和灼痛。水皰多為大泡。糜爛、滲出明顯。其他部位也常有同樣的癥狀，有用藥史而無(wú)性接觸史。預(yù)后多有色素沉著。服同類(lèi)藥物可再發(fā)相同的癥狀。 皮損主要為暗紅斑上有厚壁水皰或大皰。

　　此外，生殖器皰疹還應(yīng)與龜頭炎、接觸性皮炎、白塞病鑒別。

　　2.6.貝赫切特綜合征

　　首先出現(xiàn)口腔或外生殖器潰瘍，針刺試驗(yàn)陽(yáng)性，以后可伴虹膜睫狀體炎及四肢結(jié)節(jié)性紅斑。

　　生殖器皰疹的治療方法

　　生殖器皰疹治療方法有很多，最主要的是抗HSV治療，目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效，而其他藥物尚在考察階段。6～8歲或一年復(fù)發(fā)6次以上(含6次)的患者可考慮用免疫抑制治療。物理治療He—Ne激光照射，可促進(jìn)病灶愈合，縮短病程。常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀。如果是孕婦，如無(wú)威脅母體生命的嚴(yán)重生殖器皰疹感染，最好不要全身用藥。對(duì)新生兒的處理可于分娩后立即注射丙種球蛋白以預(yù)防感染。

　　生殖器皰疹治療費(fèi)用？能治愈么？

　　目前尚不能達(dá)到徹底清除病毒、消除復(fù)發(fā)的效果。生殖器皰疹治療費(fèi)用差別很大，無(wú)特別的參考意義，如果是反復(fù)發(fā)作者，治療費(fèi)用需要上萬(wàn)。頻發(fā)復(fù)發(fā)者則需以較低的劑量服用較長(zhǎng)時(shí)間的療程。雖然生殖器皰疹不能根治，但治療可以縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。預(yù)防性口服阿昔洛韋(400mg，2次/日)可減少?gòu)?fù)發(fā)，可連續(xù)用藥5年以上。預(yù)防性治療的復(fù)發(fā)率比間歇性治療低。

　　生殖器皰疹的預(yù)防：

　　ACV有預(yù)防作用。在無(wú)癥狀排毒期，陰莖套可能減少疾病的傳播，但出現(xiàn)生殖器損害時(shí)，使用陰莖套也不能避免傳播，此時(shí)應(yīng)避免性生活?；颊邞?yīng)注意休息，避免飲酒和過(guò)度性生活，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)避免性生活。妊娠期HSV如在分娩前出現(xiàn)病情活動(dòng)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　生殖器皰疹的治療：

　　(一)一般治療

　　(1)局部止痛可用局麻藥物，如5%的鹽酸利多卡因軟膏，但有些病人仍需口服止痛藥。

　　(2)如有細(xì)菌繼發(fā)感染，則需用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

　　(二)藥物治療

　　1.阿昔洛韋：目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效，而其他藥物尚在考察階段。阿昔洛韋是鳥(niǎo)嘌呤的類(lèi)似物，作用于胸苷酶，是病毒DNA聚合酶的抑制物，同時(shí)是鏈的終止正物，選擇性作用于病毒。一般情況下，靜脈或口服用藥對(duì)初發(fā)階段的生殖器皰疹均有效。口服阿昔洛韋對(duì)復(fù)發(fā)的生殖器皰疹可起到預(yù)防和治療的作用。但在阿昔洛韋治療有效的同時(shí)也增加了無(wú)癥狀的病毒排出或看不見(jiàn)的性伴侶傳播。

　　口服(200mg，每天5次，5～10天)和靜脈注射阿昔洛韋(5～10mg/kg，1次/8小時(shí)，5～7天)治療初發(fā)生殖器皰疹的效果比局部用5%的阿昔洛韋軟膏好得多。口服比靜脈費(fèi)用低。對(duì)初發(fā)性生殖器皰疹來(lái)說(shuō)，任何形式的阿昔洛韋治療都能使病毒排出加快，皮痂形成時(shí)間縮短，皮損愈合時(shí)間減少，疼痛減輕，但只有口服或靜注用藥方可減少尿液異常、生殖器溢液、系統(tǒng)癥狀及新皮損的出現(xiàn)和發(fā)展。曾用過(guò)阿昔洛韋治療的原發(fā)生殖器皰疹患者，不影響復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的發(fā)展。

　　局部用藥治療復(fù)發(fā)的生殖器皰疹幾乎無(wú)效。然而，口服阿昔洛韋對(duì)減少病毒排出時(shí)間.減少?gòu)?fù)發(fā)和皮損形成仍有很好的效果，但對(duì)局部痛癢無(wú)明顯效果。治療開(kāi)始得越早，對(duì)臨床癥狀和病毒學(xué)反應(yīng)的意義越大。在前驅(qū)期用藥可抑制疾病，使其免于發(fā)生。預(yù)防性口服阿昔洛韋(400mg，2次/日)可減少?gòu)?fù)發(fā)，安全有效，可連續(xù)用藥5年以上。預(yù)防性治療的復(fù)發(fā)率比間歇性治療低。在預(yù)防性治療期間，無(wú)癥狀的病毒排出仍可發(fā)生，使性伴侶感染。

　　6～8歲或一年復(fù)發(fā)6次以上(含6次)的患者可考慮用免疫抑制治療。同時(shí)治療其他STl)s者，對(duì)阿昔洛韋的耐受常很早就已發(fā)生。對(duì)阿昔洛韋耐藥時(shí)可用磷甲酸(Foscarnet)治療，但必須用靜脈給藥。

　　2.干擾素(interferons，IFN)：主要是IFN-α，具有預(yù)防和治療病毒感染的作用，無(wú)毒性，無(wú)害，不影響正常細(xì)胞的功能，但價(jià)格昂貴。

　　(l)原發(fā)性生殖器皰疹：IFN-α5萬(wàn)U/kg·d，肌注，隔日1次，連續(xù)5-7次。

　　(2)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：多主張一次治療，IFN-α10萬(wàn)U/kg.肌注。

　　用藥劑量不宜過(guò)大，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，否則可引起一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。注射時(shí)可出現(xiàn)低熱、頭痛、流鼻涕等流感樣癥狀。

　　3.病毒唑(三氮唑核苷，ribavin，RBV)：為一種廣譜抗病毒藥，通過(guò)阻礙核酸合成起到治療的作用，主要為局部用藥，最適用于男性冠狀溝、龜頭、尿道口處，連續(xù)7～10天，局部癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　4.聚肌胞(poly1：C)：為一種廣譜抗病毒藥.有免疫抑制作用，肌注，每次1～2mg，每2～3日1次，連續(xù)8～10次為一療程。注射后可出現(xiàn)一過(guò)性低熱，局部瘙癢。

　　5.中西醫(yī)結(jié)合治療：口服阿昔洛韋片0.2g.每日4次，或口服鹽酸萬(wàn)乃洛韋片0.3g，每日2次，連續(xù)7天為一療程;干擾素100萬(wàn)U，肌注，每周2次，4周為l療程：聚肌胞注射液2mg.肌注，隔日1次，7次為l療程;復(fù)方板藍(lán)根合劑，每日1劑，7天為1療程：四黃膏均勻敷于皮損處，并加激光(氦氖激光器500mV)照射5～10分鐘，每口2～3次。

　　6.利巴韋林：病毒唑又名三氮唑核苷，是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷的類(lèi)似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天口服800 mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。

　　7.對(duì)復(fù)發(fā)頻繁的病例，可選用免疫增強(qiáng)劑。干擾素100萬(wàn)單位，每天肌肉注射。連續(xù)治療7～10天。聚肌胞(誘生劑)一次20 mg，肌注，每周2次，2～4周為一個(gè)療程?？ń槊缍嗵呛怂? ml，肌注，每周2～3次，3個(gè)月為一個(gè)療程。胸腺肽5～10 mg，肌注，每周2次或隔天1次，10次為一個(gè)療程。薄芝注射液2 ml，肌注，每天1次，30次為一個(gè)療程。人血丙種球蛋白3 ml，肌注，每月1次。

　　8.外用藥物治療 以減輕癥狀，保持皰壁完整，減少滲出，預(yù)防感染為目的?？蛇x用5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(ACV)軟膏、肽丁胺搽劑、蘭蓮露，或3%～5%碘苷(皰疹凈)溶液。止痛可用3%～5%利得卡因軟膏。如繼發(fā)感染可外用抗生素軟膏，如滲出多時(shí)，可用0.1%依沙吖啶溶液等濕敷。

　　9.中醫(yī)中藥治療 其病性早期屬于熱證、實(shí)證，為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝、腎不足。治療主要是根據(jù)癥狀、體征，結(jié)合舌脈，一般將該病分為3種類(lèi)型，即濕熱下注、毒熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣不足，分別給予不同的冶療方法。事實(shí)證明，常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀，內(nèi)治和外治結(jié)合起來(lái)可提高療效，可試用龍膽瀉肝湯加減，或雙黃連口服液。以下是常用的中藥外洗方和外治方。

　　(1)馬齒莧30 g、野菊花30 g、黃柏30 g、煎湯約200 ml外洗，每天2次，每次洗敷15分鐘。

　　(2)木賊草30 g、板藍(lán)根30 g，煎湯約200 ml外洗，每天2次，每次30分鐘。

　　(3)芒硝100g加入沸水300 ml，待涼后外洗患部。

　　(4)取鮮半邊蓮適量，洗凈后搗碎如泥。敷于患處，蓋上紗布，每天換藥l～2次。

　　(5)取青黛散適量，加入香油調(diào)成糊劑，用時(shí)涂于患處，每天換藥一次。

　　(三)疫苗

　　自體活菌疫苗免疫療法原理，采用手術(shù)切取患者自身感染HSV病毒感染細(xì)胞，將病原疣體(HSV)及其代謝產(chǎn)物.經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于治療生殖器皰疹的自動(dòng)免疫抗毒制劑。GD一2疫苗，為重組的HSV一2糖蛋白，可誘導(dǎo)產(chǎn)生HSV一2特異性、中和性抗體。首次接種100 mg.2個(gè)月后重復(fù)接種一次，可緩解病情、減輕癥狀及預(yù)防感染。

　　(四)物理治療

　　He—Ne激光照射，可促進(jìn)病灶愈合，縮短病程。

　　(五)妊娠生殖器皰疹的處理

　　如無(wú)威脅母體生命的嚴(yán)重生殖器皰疹感染，最好不要全身用藥。現(xiàn)列出美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)對(duì)妊娠期反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹的處理方案，以供參考：

　　1.分娩時(shí)如無(wú)活動(dòng)性生殖器損害，則無(wú)需剖腹產(chǎn)。

　　2.妊娠末3個(gè)月，癥狀性復(fù)發(fā)是短暫的，只要分娩時(shí)無(wú)活動(dòng)性損害，可經(jīng)陰道分娩。

　　3.臨產(chǎn)時(shí)有活動(dòng)性生殖器皰疹者可作如下處理：若羊膜未破、孕婦不發(fā)熱、胎兒尚未成熟，應(yīng)延緩分娩;如系足月妊娠、羊水已破、胎兒已成熟，應(yīng)行剖腹產(chǎn)。

　　(六)對(duì)新生兒的處理

　　可于分娩后立即注射丙種球蛋白以預(yù)防感染。皰疹性角膜炎可用碘苷或阿糖胞苷眼藥水滴眼。如確診有生殖器皰疹，則應(yīng)予靜脈滴注阿昔洛韋，并每周作病毒培養(yǎng)一次以監(jiān)視病情，連續(xù)4～6周。

阿昔洛韋：口服(200mg，每天5次，5～10天)和靜脈注射阿昔洛韋(5～10mg/kg，1次/8小時(shí)，5～7天)。干擾素(IFN)：主要是IFN-α，聚肌胞：肌注，每次1～2mg，每2～3日1次，連續(xù)8～10次為一療程。可選擇的藥物：利巴韋林、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(ACV)軟膏、肽丁胺搽劑、蘭蓮露，或3%～5%碘苷(皰疹凈)溶液等。

　　1.薏仁粥(《本草綱目》)：

　　1.1.組成：薏苡仁60g

　　1.2.用法：加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。

　　1.3.適應(yīng)證：用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　2.苦瓜飲(《福建中草藥》)：

　　2.1.組成：鮮苦瓜適量。

　　2.2.用法：絞汁1杯，開(kāi)水沖服。

　　2.3.適應(yīng)證：本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。