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1 感染途徑

2 癥狀

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6 飲食

多囊卵巢綜合征

? 英文名稱:polycystic ovarian syndrome,PCOS

? 俗稱:Stein-Leventhal綜合征

? 就診科室:婦產(chǎn)科,生殖健康,婦科

? 常見癥狀:男性化,多毛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),陰蒂肥大,粉刺

? 傳染性:不會傳染

? 患病部位:女性生殖系統(tǒng)

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:女性

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  多囊卵巢綜合征不是遺傳病,但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性,父母遺傳給下一代的不是疾病的本身,而是遺傳容易發(fā)生多囊卵巢綜合征的體質(zhì),即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因,但不是唯一因素。具體病因如下:

  1PCOS遺傳學(xué)理論的主要根據(jù)PCOS呈家族群居現(xiàn)象,家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變提示該病存在遺傳基礎(chǔ)。高雄激素血癥和(或)高胰島素血癥可能是PCOS家族成員同樣患病的遺傳特征,胰島素促進卵巢雄激素生成作用亦受遺傳因素或遺傳易感性影響,細胞遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示PCOS可能為X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。2PCOS非遺傳學(xué)理論認為孕期子宮內(nèi)激素環(huán)境影響成年后個體的內(nèi)分泌狀態(tài),孕期暴露于高濃度雄激素環(huán)境下。總之,PCOS病因?qū)W研究無法證實此病是由某個基因位點或某個基因突變所導(dǎo)致,其發(fā)病可能與一些基因在特定環(huán)境因素的作用下發(fā)生作用導(dǎo)致疾病發(fā)生有關(guān)。

? 環(huán)境因素

  多囊卵巢綜合征不是傳染病,不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。多囊卵巢綜合征是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  1PCOS遺傳學(xué)理論的主要根據(jù)PCOS呈家族群居現(xiàn)象,家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變提示該病存在遺傳基礎(chǔ)。高雄激素血癥和(或)高胰島素血癥可能是PCOS家族成員同樣患病的遺傳特征,胰島素促進卵巢雄激素生成作用亦受遺傳因素或遺傳易感性影響,細胞遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示PCOS可能為X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。2PCOS非遺傳學(xué)理論認為孕期子宮內(nèi)激素環(huán)境影響成年后個體的內(nèi)分泌狀態(tài),孕期暴露于高濃度雄激素環(huán)境下??傊琍COS病因?qū)W研究無法證實此病是由某個基因位點或某個基因突變所導(dǎo)致,其發(fā)病可能與一些基因在特定環(huán)境因素的作用下發(fā)生作用導(dǎo)致疾病發(fā)生有關(guān)。

癥狀

? 男性化,多毛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),陰蒂肥大,粉刺

  1.主訴:

  患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)及不孕癥,多為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),婚后不孕。

  2.臨床表現(xiàn):

  2.1.主要表現(xiàn)

  2.1.1.月經(jīng)異常 月經(jīng)稀少、閉經(jīng),少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期,為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù),有時伴痛經(jīng)。

  2.1.2.多毛 較常見,發(fā)生率可達69%。由于雄激素升高,可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù)、雌激素、SHBG及毛囊對雄激素的敏感性等多種因素影響)。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。

  2.1.3.不孕 由于長期不排卵,患者多合并不孕癥,有時可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn),發(fā)生率可達74%。

  2.1.4.肥胖 體重超過20%以上,體重指數(shù)≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期開始,隨年齡增長而逐漸加重。

  2.1.5.卵巢增大 少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅韌的卵巢,大多需輔助檢查確定。

  2.1.6.雌激素作用 所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好。檢查時,可見宮頸黏液量多。持續(xù)、大量雌激素作用可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變。

  2.2.非典型病例

  可表現(xiàn)為:

  2.2.1.單純性閉經(jīng)不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大,排除其他各種疾病,而孕酮試驗陽性者,仍應(yīng)考慮為PCOS。

  2.2.2.排卵型功能失調(diào)性出血。

  2.2.3.月經(jīng)異常合并多毛。

  2.2.4.月經(jīng)異常伴男性化癥狀,無明顯肥胖。

  2.2.5.功能失調(diào)性子宮出血伴不育。

檢查指標及確診

? 檢查指標

  診斷:

  對于不典型病例需詳細詢問有關(guān)病史,如起病年齡、生長發(fā)育情況,起病經(jīng)過,用藥史,家族史,個人生活習(xí)慣,既往有無全身性疾病。結(jié)合輔助檢查,排除其他疾病,并經(jīng)B超等檢查明確診斷。

  1.問診要點

 ?、僦饕R床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖及不育。

 ?、谧⒁庠儐栐陆?jīng)情況,有無月經(jīng)異常、稀少、閉經(jīng)等,有無痛經(jīng)。

 ?、塾袩o多毛,多毛較常見,常在口唇上方、乳暈周圍、臍下、腹正中線、大腿內(nèi)側(cè)及肛門周圍有長毛。可伴痤瘡、聲音低粗。

 ?、茉儐栐杏酚捎陂L期不排卵,患者多合并腹型肥胖,腰臀比大于0.85。

 ?、莶糠只颊哳i背部、腋下及陰唇皮膚增厚,呈灰褐色,為黑棘皮癥的表現(xiàn)。

  ⑥婦科檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢增大、質(zhì)地堅韌,可見宮頸黏液分泌增多。

  2.診斷檢查:

  結(jié)合臨床表現(xiàn)與以下輔助檢查可以做出診斷。

  2.1.基礎(chǔ)體溫測定 呈單相型,提示無排卵。

  2.2.B超檢查 子宮正常大或偏小。子宮內(nèi)膜有時會顯示增厚,散在多個液性暗區(qū)。雙側(cè)卵巢明顯增大,有多個大小不等的卵泡,呈周邊型類似項鏈樣分布,也有的散在分散于卵巢內(nèi),連續(xù)監(jiān)測無優(yōu)勢卵泡產(chǎn)生,也無排卵跡象。卵巢中央為回聲增強的間質(zhì)組織,間質(zhì)中血流增加。

  2.3.診斷性刮宮 于月經(jīng)來潮前數(shù)日或月經(jīng)來潮后6小時內(nèi)行診斷性刮宮,子宮內(nèi)膜呈增生期或增生過長,無分泌期變化。有時會發(fā)現(xiàn)腺囊樣或腺瘤樣增生過長。

  2.4.腹腔鏡檢查 可以直觀地觀察到雙側(cè)卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,包膜下顯露多個小卵泡,但無排卵征象。取卵巢組織做病理檢查即可確診。腹腔鏡診斷的同時可進行治療。

  3.進一步檢查

  查血激素水平,應(yīng)在取血3個月前未用任何激素類藥物,于月經(jīng)第5-9天的清晨空腹取血。閉經(jīng)的患者,在B超檢查未見優(yōu)勢卵泡(直徑≥10mm)時取血。

  3.1.雄激素測定

  可測定總睪酮和游離睪酮。游離睪酮升高是雄激素過多的一個敏感指標。其他雄激素,如DHEA、DHEA-S濃度正常或輕度升高。

  3.2.HCG測定

  應(yīng)檢測血清HCG水平以排除妊娠。

  3.3.PRL測定

  可輕度升高,明顯升高提示催乳素瘤。

  3.4.FSH測定

  應(yīng)檢測FSH以排除原發(fā)性卵巢衰竭。

  3.5.TSH測定

  應(yīng)測定TSH,以排除甲狀腺功能減退癥。

  3.6.尿17-OHCS和17-KS測定

  正常時提示雄激素源于卵巢,升高時提示腎上腺功能亢進。

  3.7.卵巢形態(tài)診斷

  常用經(jīng)陰道B超檢查。多囊卵巢的定又是:一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個以上直徑為2~9mm的卵泡,和/或卵巢體積增大(≥10ml)。

  4.診斷標準

  由于本病的異質(zhì)性,診斷標準尚未統(tǒng)一,多數(shù)學(xué)者根據(jù)青春期發(fā)病、月經(jīng)和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,結(jié)合一種雄激素水平過高,超聲檢查有多囊卵巢征象,排除其他類似疾病后,可確定本癥的診斷。

  日本婦產(chǎn)科學(xué)會生殖內(nèi)分泌委員會于1993年提出PCOS診斷標準如下:

  (1)臨床癥狀:①月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵月經(jīng)等);②男性化(多毛、粉刺、聲音低調(diào)、陰蒂肥大);③肥胖;④不孕。

  (2)內(nèi)分泌檢查所見:①LH高值、FSH正常值;②注射GnRH后LH分泌增多,F(xiàn)SH分泌正常;③雌酮/雌二醇比值升高;④血中睪酮或雄烯二酮升高。

  (3)卵巢所見:①B超見多個卵泡囊性變;②雙合診及B超見卵巢腫大;③腹腔鏡見卵巢內(nèi)膜肥厚及表面隆起;④鏡下見卵泡膜細胞層肥厚增殖和間質(zhì)增生。

  以上的(1)、(2)、(3)項是必有的項目,3項均具備時可診斷為PCOS,其他項目做為參考,若所有必備和參考項目均具備,則為典型PCOS病例。

  此外,亦有人提出的診斷標準如下:①臨床癥狀:包括:A.閉經(jīng)(60天以上);B.功能性子宮出血或持續(xù)無排卵(3個月以上);C.不孕;D.男性化體征;E.肥胖。②治療性診斷:一度閉經(jīng),以氯米芬或加HCG療法,于月經(jīng)周期第5天開始,氯米芬50mg/d,連服5天,多可恢復(fù)排卵功能。無效時,可于停氯米芬后第2~4天加用HCH1000U,1次/d,共3天,治療3個療程以上仍未見排卵。③內(nèi)分泌檢查:包括:A.血中LH較高(20~50mU/ml)及GnRH過度反應(yīng),血FSH在正常范圍或較低;B.血睪酮升高(60%以上);C.HMG(人絕經(jīng)期促性腺激素)225U/d,用3天后,于用藥的第6天尿中的雌激素呈過度增高反應(yīng)(150μg/24h以上);D.地塞米松4mg/d,口服,于第5天的尿中11-去氧-17-酮類固醇增高(600μg/24h以上)。④卵巢形態(tài)(包括內(nèi)鏡所見):肉眼所見:A.無新鮮黃體形成;B.卵巢包膜增厚;C.卵巢增大;D.囊狀腫大的卵泡并列于包膜下。組織所見:卵泡膜細胞及間質(zhì)細胞黃素化。

  鑒別診斷:

  與類多囊卵巢綜合征的鑒別

  PCO并非PCOS的專一特征,尚有許多腺外或其他腺體病灶所產(chǎn)生的激素影響H-P-O軸,導(dǎo)致類PCOS的反饋惡性循環(huán),并出現(xiàn)類似PCOS的表現(xiàn),需加以鑒別。

  1.腎上腺疾病

  (1)腎上腺功能亢進:

 ?、倏屡d綜合征:腎上腺皮質(zhì)增生,分泌大量皮質(zhì)醇和雄激素,表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、圓臉、肥胖、紫紋、多毛等典型臨床癥候群。實驗室測定:LH在正常范圍;皮質(zhì)醇水平高,無晝夜波動,小劑量地塞米松無抑制作用;常伴有不同程度的雄激素增多。

 ?、谀I上腺腫瘤或癌:產(chǎn)生大量17-酮類固醇、DHEA和雄烯二酮,不被大劑量地塞米松所抑制;ACTH持續(xù)性低水平。B超或后腹膜充氣攝片見腫塊,若需要可作MRI、CT定位。最近國外報道于手術(shù)前成功地采用碘[131 I]甲基正膽固醇(6α-131I,iodometh. ylnorcholesterol.1NP-59)定位。

  (2)腎上腺酶缺乏癥:

  ①遲發(fā)型21-羥化酶缺陷:21-羥化酶屬細胞色素酶,促使皮質(zhì)醇和醛固酮的合成,它的輕度缺乏可導(dǎo)致輕型先天性腎上腺皮質(zhì)增殖癥,多發(fā)病于青春期間或以后。臨床征象有月經(jīng)失調(diào)、多毛,一般無外陰男性化等癥狀,與自發(fā)性多毛癥和PCOS極其相似。診斷的依據(jù)是17-羥孕酮的分泌量明顯增多伴有,ACTH-皮質(zhì)素的晝夜波動規(guī)律,有些17-羥孕酮在正常范周者則需根據(jù)其對ACTH的誘發(fā)有過度反應(yīng)來確診。與PCOS的鑒別在于PCOS的17-羥孕酮水平低于本癥且無晝夜波動,提示其來源于卵巢,與ACTH無關(guān)。尿激素測定見17-酮增多而17-羥減少。

 ?、?β-羥類固醇脫氫酶-異構(gòu)酶缺乏癥:其特征是導(dǎo)致類固醇代謝沿著△5途徑發(fā)展。同時影響卵巢和腎上腺的功能。若只是部分缺乏則患者不至于在嬰兒期死亡,可生存達成年期。臨床所表現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)和多毛等征象與PCOS相似。確診的依據(jù)是ACTH興奮試驗的結(jié)果顯示經(jīng)過△5類同醇代謝途徑的比率高于△5類固醇的代謝途徑。△5雄激素(DHEA, DS△5-diol)增多,△4雄激素(雄烯二酮和睪酮)則在正常范圍內(nèi)。這種試驗實際上只需在DHEA-S>6μg/ml時進行。

 ?、邰?羥化酶輕度減少癥:具有類似21-羥化酶減少的癥候群和征象,但常伴有高血壓。激素代謝表現(xiàn)為皮質(zhì)醇和醛固酮合成的障礙和ACTH的升高。診斷依據(jù)為,11-去氧皮質(zhì)酮(DOC)的升高,特別在ACTH興奮試驗后。

  2.卵巢疾病

  (1)泡膜細胞增殖癥:臨床與內(nèi)分泌征象與PCOS相仿但更嚴重。其特征有:①增多的雄激素主要來源于卵巢,包括睪酮,雄烯二酮和雙氫睪酮,因雄激素的水平高于PCOS,故臨床癥狀更明顯;②雌酮水平增高,主要由高雄激素轉(zhuǎn)化而來;③LH和FSH水平正?;蚪?jīng)常低于正常婦女;④對一般抗激素治療,如氯蔗酚胺促排卵效應(yīng)差;⑤在卵巢間質(zhì)中見黃素化泡膜樣細胞群,且含有脂質(zhì)而在PCOS的間質(zhì)中則無此現(xiàn)象;⑥最突出的是可能存在著抗胰島素和高胰島素血癥,在程度上明顯高于PCOS中所見到的水平,其胰島素的水平與從卵巢靜脈血中%

治療

? 一般治療

  1.治療概要:多囊卵巢綜合征可維持正常體重,通過氯米芬、氯米芬與絨促性素(HCG)合用、糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用、促性腺激素釋放激素、FSH、溴隱亭等藥物治療。也可通過體外受精/胚胎移植、手術(shù)治療、控制飲食和運動等保健來治療。

  2.詳細治療:治療目的應(yīng)以恢復(fù)排卵為主,不愿生育者可在恢復(fù)排卵后,選用其他方法避孕、尿促性素、

  2.1.一般治療:維持正常體重可預(yù)防PCOS的遠期并發(fā)癥,如糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血癥。

  2.2.藥物治療

  2.2.1.氯米芬:是PCOS的首選藥物,排卵率為60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈沖頻率,從而調(diào)整LH與FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開始,每天口服50mg,連續(xù)5次為1療程,常于服藥的3~10天(平均7天)排卵,多數(shù)在3~4個療程內(nèi)妊娠。若經(jīng)3個治療周期仍無排卵者,可將劑量遞增至每天100~150mg,體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。

  治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫,監(jiān)視排卵,或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵,指導(dǎo)下次療程劑量的調(diào)整。若經(jīng)氯米芬治療6~12個月后仍無排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質(zhì)激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。

  2.2.2.氯米芬與絨促性素(HCG)合用:停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG) 2000~5000U肌注。

  2.2.3.糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用:腎上腺皮質(zhì)激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5~10mg,2個月內(nèi)有效率35.7%,閉經(jīng)無排卵者的卵巢功能得到一定恢復(fù)。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時,可在治療周期中同時加服地塞米松0.5mg,每晚服2.0mg,共10天,以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應(yīng),提高排卵率和妊娠率。

  2.2.4.尿促性素(HMG) :主要用于內(nèi)源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,尿促性素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物,內(nèi)含F(xiàn)SH與LH,兩者比例為1∶1,每安瓿含F(xiàn)SH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物,因其副作用較多,誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿,3~4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續(xù)用藥,若雌二醇水平不上升可再增加0.5~1安瓿,3天后再根據(jù)情況調(diào)整用量。當尿雌激素水平達50~100μg/24h,或血清雌二醇在500~1000pg/ml時或卵巢增大明顯者應(yīng)停藥。絨促性素(HCG)的治療劑量應(yīng)因人及治療周期而異,并備有嚴密的卵泡成熟監(jiān)測措施,防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。

  2.2.5.促性腺激素釋放激素(GnRH):GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放,但長期應(yīng)用使垂體細胞的GnRH受體不敏感,導(dǎo)致促性腺激素減少,從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。

  臨床上,可用GnRH-A 150μg,每天皮下注射1次,從卵泡期開始,或從上1周期的黃體期(第21天)開始,待性激素達到去勢水平后,再用絨促性素(HCG)誘發(fā)排卵,劑量同前。這樣可以避免月經(jīng)周期中的LH峰出現(xiàn)過早而造成卵泡黃素化。但由于GnRH-A價值昂貴,用量大,臨床應(yīng)用受到限制。

  2.2.6.FSH:FSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑,但價格昂貴。并可能引起OHSS。應(yīng)用過程中,必須嚴密監(jiān)測卵巢變化。劑量以75U較安全。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應(yīng)用,以提高排卵成功率。

  2.2.7.溴隱亭:適用于伴有高PRL的ICOS患者,初始劑量1.25mg,2次/d,可逐漸增加到2.5mg,2~3次/d,餐后服用。

  2.3.體外受精/胚胎移植:對于使用促排卵治療6個周期仍未妊娠的PCOS患者,體外受精/胚胎移植是有效的治療方法。為避免卵巢過度刺激綜合征也可行未成熟卵穿刺術(shù),將卵細胞在體外培育成熟后行體外受精/胚胎移植。

  2.4.手術(shù)治療

  2.4.1.雙側(cè)卵巢楔形切除:使血睪酮和雄烯二酮水平下降。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院于1985年在28例PCOS患者中進行雙側(cè)卵巢楔形切除手術(shù),觀察到血睪酮的普遍下降,但對LH、FSH的影響意見尚不一致。適用于血睪酮高。雙側(cè)卵巢增大,DHEA、PRL正常者,提示主要因素來自卵巢,去除卵巢所產(chǎn)生過多的雄激素,糾正了H-P-O軸的一系列反饋機制。但尚存在并發(fā)癥,如楔形切除手術(shù)后可引起盆腔粘連,嚴重者可導(dǎo)致不育。偶見報道有2例單側(cè)和1例雙側(cè)卵巢萎縮。由于療效的不穩(wěn)定和并發(fā)癥。以及促排卵藥物的問世,雙側(cè)卵巢楔形切除曾一度被人們所摒棄,但近年來有許多學(xué)者認為有重新采用的必要因:

  增高的雄激素來源于卵巢者手術(shù)后可降低雄激素水平;

  對并發(fā)輸卵管粘連,扭曲或有小囊腫者可同時作粘連分離或囊腫切除以增加受孕機會;

  手術(shù)時對殘留卵泡作穿刺或用顯微手術(shù)以減少粘連的機會。

  2.4.2.腹腔鏡下手術(shù):腹腔鏡下進行卵泡穿刺、電凝或激光療法有一定的效果。Gjonnacse報道用電針灼刺療法促使排卵效果良好,術(shù)后激素變化與卵巢楔形切除效果相似,但術(shù)后粘連尚待解決。

  2.5.保健:控制飲食和運動皆有助于提高PCOS者的療效。肥胖者酌情控制飲食以減輕體重,可以糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌失調(diào)環(huán)境,減輕抗胰島素和高血胰島素的程度,使SHBG增多導(dǎo)致游離雄激素的水平下降,血胰島素、IGF-I濃度減低和IGF-BP-I增加。減輕體重可以使1/3以上的肥胖型PCOS者恢復(fù)排卵。適當?shù)倪\動,通過增加消耗,可使IGF-BP-I增多和IGF-I下降約20%。

用藥

可供選擇的藥物:氯米芬、氯米芬與絨促性素(HCG)合用、糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用、促性腺激素釋放激素、FSH、溴隱亭。

飲食

? 飲食保健

  藥膳食療

  導(dǎo)痰通經(jīng)散:

  [原料]僵蠶、全蝎、雞內(nèi)金各30g,半夏45g,甘遂15g,烏雞蛋2個,食鹽少許。

  [制法]前5昧共研細末備用;烏雞蛋打爛,加藥粉6g及水,少許食鹽拌勻,上籠蒸成糕。

  [功效] 豁痰散結(jié),通經(jīng)下血。適用于閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)等多囊卵巢綜合征,屬血瘀痰阻者。

  [服法]每日吃2個蛋糕,連服1周。