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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

淋巴瘤

? 英文名稱:lymphadenoma

? 俗稱

? 就診科室:外科,普外科

? 常見癥狀:盜汗,癌性發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:淋巴系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  淋巴瘤不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。淋巴瘤屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  引發(fā)淋巴瘤的原因不僅與吸收輻射的劑量有關(guān),還與受輻射時(shí)的年齡有關(guān),25歲以下受輻射的人群,淋巴瘤的發(fā)病率比其他人群高。醫(yī)用輻射對(duì)人類腫瘤的發(fā)病影響越來越受到重視,尤其是大劑量輻射對(duì)人類淋巴癌的發(fā)生有促進(jìn)作用。與淋巴瘤關(guān)系比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒。隨著現(xiàn)代生活飲食結(jié)構(gòu)的改變,長期的酸性體質(zhì)是引發(fā)淋巴瘤的原因之一?;瘜W(xué)致癌物包括烷化劑、多環(huán)芳烴類化合物、芳香胺類化合物等種類,是淋巴瘤發(fā)病的一定原因,如女性過多使用染發(fā)劑會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞癌變。另外,免疫缺陷病人容易發(fā)生機(jī)會(huì)感染,特別是病毒感染。

? 環(huán)境因素

  淋巴瘤不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。淋巴瘤是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  引發(fā)淋巴瘤的原因不僅與吸收輻射的劑量有關(guān),還與受輻射時(shí)的年齡有關(guān),25歲以下受輻射的人群,淋巴瘤的發(fā)病率比其他人群高。醫(yī)用輻射對(duì)人類腫瘤的發(fā)病影響越來越受到重視,尤其是大劑量輻射對(duì)人類淋巴癌的發(fā)生有促進(jìn)作用。與淋巴瘤關(guān)系比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒。隨著現(xiàn)代生活飲食結(jié)構(gòu)的改變,長期的酸性體質(zhì)是引發(fā)淋巴瘤的原因之一?;瘜W(xué)致癌物包括烷化劑、多環(huán)芳烴類化合物、芳香胺類化合物等種類,是淋巴瘤發(fā)病的一定原因,如女性過多使用染發(fā)劑會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞癌變。另外,免疫缺陷病人容易發(fā)生機(jī)會(huì)感染,特別是病毒感染。

癥狀

? 盜汗,癌性發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大

  1.全身癥狀:惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。

  2. 免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn):惡性淋巴瘤診斷時(shí)10%~20%可有貧血,部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板增多,血沉增快,個(gè)別患者可有類白血病反應(yīng),中性粒細(xì)胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)。部分患者,尤其晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常,在B細(xì)胞NHL中,部分患者的血清中可以檢測(cè)到多少不等的單克隆免疫球蛋白。

  3.皮膚病變:惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn),皮膚損害呈多形性,紅斑、水皰、糜爛等,晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  1.檢查:

  1.1.血常規(guī)及血涂片:血常規(guī)一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

  1.2.骨髓涂片及活檢:HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞,細(xì)胞體積較大,染色質(zhì)豐富,灰藍(lán)色,形態(tài)明顯異常,可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象,多見于T細(xì)胞NHL。

  1.3.血生化:LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān),為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快,ALP增高。

  1.4.腦脊液檢查:中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需行腦脊液檢查,表現(xiàn)為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多,單核為主,病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

  1.5.組織病理檢查:HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。免疫組化特征:經(jīng)典型CD15+,CD30+,CD25+;結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞,腫瘤細(xì)胞散在或彌漫浸潤,根據(jù)不同的病理類型有各自獨(dú)特的病理表現(xiàn)和免疫表型。

  1.6.TCR或IgH基因重排:可陽性。

  2.診斷;淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣,雖然可以有慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大,但也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。臨床上懷疑淋巴瘤時(shí),可以做淋巴結(jié)或其他受累組織或器官的病理切片檢查(活檢)以確診。

治療

? 一般治療

  淋巴瘤具有高度異質(zhì)性,故治療上也差別很大,不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種,但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況具體分析。

  1.放射治療:某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。

  2.化學(xué)藥物治療:淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療,可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來,淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn),很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

  3.骨髓移植:對(duì)60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高?;颊?,可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

  4.手術(shù)治療:僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理;合并脾機(jī)能亢進(jìn)而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以后化療創(chuàng)造有利條件。

用藥

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。

飲食

? 飲食保健

淋巴瘤的飲食   

1、羊骨粥   原料:羊骨1000克、粳米100克、細(xì)鹽少許、蔥白2根、生姜3片。   制法:將鮮羊骨洗凈敲碎,加水煎湯,取湯代水,同粳米煮粥,待粥將成時(shí),加入細(xì)鹽、生姜、蔥白調(diào)料,稍煮二三沸即可。   

2、枸杞松子肉糜   原料:肉糜100-150克,枸杞子、松子各100克。   制法:將肉糜加入黃酒、鹽、調(diào)料,在鍋中炒至半熟時(shí),加入枸杞子、松子,再同炒即可。   

3、豬腎茨菰湯   原料:光茨菰30克、豬腎及睪丸各1個(gè),鹽、蔥、姜各少許。   制法:將光茨菰浸泡2小時(shí)后,煎湯,濾過湯液,再將豬腎、睪丸洗凈,去掉雜物,切成方塊狀,加入光茨菰濾過后湯液,一同煮后加入鹽、蔥、姜文火煮至熟即可。   

4、淮杞三七湯   配方:三七17G,淮山藥32G,枸杞子26G,桂圓肉25G。豬排骨300G。食鹽、胡椒粉適量。   制法:三七、山藥等中藥均用布袋扎口后,和豬排骨放在一起,加4大碗清水。先大火后小火,燉煮2-3小時(shí)。放入鹽、胡椒粉調(diào)味即可??杉逯蟪?小碗。每次1小碗,吃肉喝湯。每1-2天吃1次。功效:生血補(bǔ)血,開胃健脾。   

5、豆芽涼面   配方:綠豆芽150g,細(xì)面條300g,瘦肉絲75g,雞蛋1個(gè),黃瓜1條,蒜末少許,醬油、麻油各4-6毫升。鹽、蔥花、芝麻醬、沙拉油、冰開水、冷水適量。制法:面條煮熟,冰開水淋濾2次,加麻油拌勻放入碗中,存于冰箱中備用。芝麻醬同醋、食鹽調(diào)勻,加入蒜末,瘦肉絲用沙拉油、蔥花炒香,加醬油和冷水,熬成肉汁。雞蛋攤成薄皮切絲,黃瓜擦絲,綠豆芽去尾用開水略燙。將上述調(diào)料和菜放入面條中,拌勻后即可食用。喜食醋者,可加少許米醋。